【摘 要】
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目的：研究难治性癫痫性痉挛发作的头皮及颅内脑电图特点,探讨与痉挛发作相关的发作期脑电图变化及其与发作间期放电、神经影像学之间的关系.方法：回顾性分析经外科手术治疗的11
【机 构】
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清华大学玉泉医院癫痫中心北京大学第一医院北京100049
【出 处】
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北京医学会神经外科学分会暨北京医师协会神经外科专业专家委员会2010年北京神经外科年会
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目的：研究难治性癫痫性痉挛发作的头皮及颅内脑电图特点,探讨与痉挛发作相关的发作期脑电图变化及其与发作间期放电、神经影像学之间的关系.方法：回顾性分析经外科手术治疗的11例患者的临床资料,分析头皮同步视频脑电图(VEEG).11例患者行术中皮层脑电监测30～60分钟,其中4例行颅内电极长程监测.结果：8例患者表现为双侧基本对称的痉挛发作,头皮发作期脑电图为全导高波幅慢波、尖波伴低波幅快波活动或广泛低波幅快波活动发放,3例患者表现为一侧肢体的痉挛发作,脑电图为局灶性棘慢波发放.术中皮层监测5例患者为反复的、暴发出现的多棘波活动,2例患者见持续性的棘波、尖波活动,4例未见明显的癫痫样电活动.4例行颅内电极监测,发作期脑电图表现,2例为“前导性”的高波幅棘波伴随20Hz左右的低波幅快波发放；另2例为局灶性低波幅快波活动并迅速扩散,无前导性棘波.手术切除前导性棘波或反复性、节律性癫痫样放电的皮层可消除发作.结论：在一部分癫痫性痉挛发作患者,其痉挛发作可能因新皮层局灶的电发放点燃,颅内脑电图如果存在前导性的棘波,这个棘波部位可能是促发痉挛发作的点燃灶.完整切除术中监测呈现反复性、节律性癫痫样放电的皮层可取得较好的手术效果.
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