【摘 要】
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目的：探讨NICU内常见的神经系统高风险患儿包括:缺氧缺血性脑病、低血糖脑损伤、急性细菌性脑膜炎、急性胆红素脑病、遗传代谢性疾病脑损伤等急性期aEEG改变以及其与疾病预后
【机 构】
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浙江大学医学院附属儿童医院NICU 310003
【出 处】
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中华医学会第十八次全国儿科学术会议
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目的：探讨NICU内常见的神经系统高风险患儿包括:缺氧缺血性脑病、低血糖脑损伤、急性细菌性脑膜炎、急性胆红素脑病、遗传代谢性疾病脑损伤等急性期aEEG改变以及其与疾病预后存在的相关性,并在此基础上提出一适用于足月、高神经系统风险患儿脑功能监测的评分系统.方法：浙江大学医学院附属儿童医院NICU 2008年2月～2012年10月期间81例危重患儿进行共126例次脑电功能监测,包括如下疾病:新生儿缺氧缺血性脑病39例、低血糖脑损伤10例、急性细菌性脑膜炎15例、急性胆红素脑病10例、遗传代谢性疾病脑损伤7例等,记录患儿的基本临床资料和治疗转归.采用aEEG为主要内容的模块化神经电生理体系的多项指标进行脑功能监测;采用infanib量表进行随访患儿生后6月龄～9月龄运动评估;分析aEEG背景活动,癫痫性电活动,睡眠觉醒周期(swc)等参数并赋值评分,并研究该评分与患儿临床预后的相关性.结果：死亡8例;1例失访;30例患儿获随访:神经运动评估异常1 3例,正常17例.81例患儿脑功能监测结果:连续正常电压(CNV)24例,非连续电压(DC)12例,爆发抑制(BS15例,BS-13例,持续低电压(CLV)7例,平台(flat,FT)10例.成熟睡眠觉醒周期(SWC)6例,不成熟SWC 12例,无SWC 57例.51例(62.9％)患儿记录到癫痫性电活动:单次惊厥12例,反复惊厥12例,惊厥持续状态(SE)27例.81例患儿中死亡24例;失访4例;12月龄～18月龄神经运动评估异常21例,正常32例.双向有序等级资料相关性分析提示aEEG背景活动异常程度、SWC分类以及脑功能监测结果的综合评分(包括aEEG背景活动异常程度、SWC分类以及癫痫性电活动分类三方面参数分数之和)与上述神经系统高风险患儿的临床预后存在相关性.结论：aEEG可以做为NICU内脑功能监测的有用工具.可试用基于aEEG的综合评分体系来评估新生儿重症监护室内不同病因的神经系统高风险足月儿脑功能.
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