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APE与ACS作为“急性胸痛三联病”中的两种疾病,均是临床上常见的致死性疾病。APE临床表现常不典型,常会被误诊为ACS或其他的肺部疾病；而ACS有时由于发病时间窗或是症状不典型等情况也会被误诊为APE。少数情况下也可能APE与ACS合并存在,使临床诊疗更加复杂、从而导致误诊乃至漏诊,老年患者尤其明显。本文三例老年患者先后有胸痛症状、心电图和心肌酶或心肌损伤标志物阳性表现，ACS诊断明确：一例为AMI、二例为UAP。APE的诊断依靠临床症状、D-二聚体、心电图、超声心动图右心负荷增大表现、下肢深静脉或盆腔静脉彩超发现血栓、肺动脉CTA检查确诊。借鉴对一些疾病联合运用抗血小板及抗凝药物的经验，对三例APE合并ACS的病例联合运用华法林和阿司匹林与氯吡格雷，既兼顾了两种疾病本身又权衡缺血和出血风险，患者预后较好主要得益于及时的诊断和强化抗栓治疗。结合文献对APE与ACS的鉴别诊断、APE合并ACS临床诊断现状、APE合并ACS的抗栓治疗进行分析。