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目的通过高分辨率食管测压(HRM)、24h pH-阻抗监测、SF-36量表及GERDQ调查,分析难治性胃食管反流病(RGERD)的特点,观察体表穴位电刺激(TEAS)的疗效。方法本研究为随机对照、单盲、前瞻性研究,将43例RGERD患者随机分为5组,埃索美拉唑治疗组(A组)、TEAS组(B组)、埃索美拉唑联合TEAS组(C组)、埃索美拉唑联合虚拟TEAS组(D组)、埃索美拉唑联合多潘立酮组(E组)。埃索美拉唑20mg,2次/日,多潘立酮10mg,3次/日,TEAS内关、足三里2次/日,25Hz 5mA 30min/次,疗程4周。治疗前应用HRM、24小时pH-阻抗监测检测各组患者LESP、食管体部蠕动功能和分析反流情况,部分患者治疗后复查。治疗前后采用GERDQ评价症状缓解情况,SF-36生活质量调查表分析生活质量改善情况。结果 43例患者随机分为5组,B组、E组各8例,A组、C组、D组各9例。治疗后复查HRM及24小时pH-阻抗监测检查的每组4例,共20例。1、各组患者治疗前HRM:30.2%的患者LES压力低于正常值,62.8%的患者出现食管体部运动障碍。在430次液体吞咽中,小缺损弱蠕动为115次。24小时pH-阻抗监测:24h内非酸反流事件5.8(0,61),超过正常参考值。2、治疗后复查HRM:各组组间比较治疗后LESP明显改变(P=0.011),其中C组较A组及B组LESP升高更显著(P<0.05)。食管体部蠕动功能无明显改变(P>0.05)。复查24小时pH-阻抗监测:各组治疗前后酸、非酸反流次数均无明显改变(P均>0.05),A组弱酸反流次数显著增多(P=0.009)。治疗后组间比较弱酸反流次数有差异(P=0.036),C组较A组反流次数减少(P=0.027)。3、GERDQ:5组患者治疗后GERDQ评分均明显降低,症状显著改善(p<0.001)。各组患者间症状改善程度有差异(P=0.032),两两比较C组较A组及E组症状改善更明显(P<0.05)。4、SF-36:治疗后各组患者生活质量有明显改善,其中C组改善最显著,表现在总体健康、躯体疼痛、活力、精神健康4个维度(P<0.05)。结论 1.RGERD与LES低压和弱酸、非酸反流关系密切。2.TEAS能增加LESP,联合抑酸剂可显著减少弱酸反流。3.TEAS可明显改善反流症状及生活质量,联合抑酸剂疗效更佳。