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血管性痴呆(vascular dementia,VD)是老年性痴呆中最常见的类型之一,仅次于阿尔茨海默病(Alzheimers disease,AD),是指由脑血管因素所导致的脑实质损害引起的具有以下至少三项精神活动受损:语言、记忆、视空间技能、情感、人格和其他认知功能(如计算力、抽象判断力)的痴呆综合征.本文重点探讨对VD和AD的早期诊断和鉴别诊断.指出VD的诊断思路为两步:首先确定是否为痴呆，如痴呆的诊断成立，第二步则是了解痴呆的基础病因是否为脑血管病变。同时随着影像学技术的成熟发展，神经影像学在阿尔茨海默病和血管性痴呆的诊断与鉴别诊断中起着越来越重要的作用，并介绍了用于二者鉴别的影像学方法。