【摘 要】
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目的:评价抑酸药预防术后应激性溃疡出血的疗效和安全性。方法:检索Cochrane图书馆、MEDLINE、Embase、CNKI、CBM、VIP、万方和相关临床实验注册网站.检索时间均为建库至2016年5月1日,收集抑酸药与安慰剂(或空白对照)比较用于预防术后应激性溃疡出血的RCT,资料提取和偏倚风险评价,采用Stata12.0软件进行meta分析,结果以相对危险度(RR)以及95％置信区间(CI)
【机 构】
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首都医科大学宣武医院药剂科,北京,100053;首都医科大学化学生物学与药学院临床药学系,北京100069
【出 处】
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中国药学会第十三届青年药学科研成果交流会
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目的:评价抑酸药预防术后应激性溃疡出血的疗效和安全性。
方法:检索Cochrane图书馆、MEDLINE、Embase、CNKI、CBM、VIP、万方和相关临床实验注册网站.检索时间均为建库至2016年5月1日,收集抑酸药与安慰剂(或空白对照)比较用于预防术后应激性溃疡出血的RCT,资料提取和偏倚风险评价,采用Stata12.0软件进行meta分析,结果以相对危险度(RR)以及95％置信区间(CI)表示,并应用Grade分别评价终点指标的证据质量等级,漏斗图和Eggers test检验判断是否存在发表偏倚.
结果:共纳入16项RCT,其中15项(971名患者)用于meta分析.Meta分析结果显示抑酸药在预防应激性溃疡出血发生率方面优于安慰剂或空白对照(RR0.29,95％CI:0.19～0.45)(中等证据强度),两组在死亡和不良反应发生率方面无统计学意义(RR0.49,95％CI:0.17～1.38;RR0.78,95％CI:0.33～1.85)(极低强度证据).亚组分析显示预防使用PPI术后SUB的发生率(RR=0.27)低于使用H2RA的研究(RR=0.33);心脏科手术的研究术后SUB的发生率(RR=0.20)分别低于普通外科(RR=0.23)和神经外科(RR=0.37)的研究;术前给药的研究术后SUB的发生率(RR=0.31)高于术后给药的研究(RR=0.26).
结论:预防用抑酸药可有效降低术后SUB的发生率,且不增加不良反应发生率和死亡率.但纳入研究方法学质量普遍偏低,部分文献的结局指标不全面,缺乏肺炎、难辨梭菌感染等安全性指标.今后尚需进一步开展高质量、大样本的临床研究验证其临床效果。
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