【摘 要】
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目的：观察紫草乳膏外用联合养血解毒汤内服治疗寻常型银屑病血燥证的临床疗效及安全性.实验研究寻常型银屑病血燥证患者皮损部位皮肤屏障功能变化,同时分析紫草乳膏联合养血解毒汤治疗对患者皮损皮肤屏障功能的修复作用.方法 ：采用前瞻性随机对照的试验设计,研究入组患者59例,完成56例,其中紫草乳膏试验组完成29例,基质药膏对照组完成27例.同时给予患者口服养血解毒汤的治疗,疗程8周,每2周随访一次.采用国内
【机 构】
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首都医科大学附属北京中医医院 北京市中医研究所
【出 处】
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中华中医药学会皮肤科分会第十四次学术年会
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目的：观察紫草乳膏外用联合养血解毒汤内服治疗寻常型银屑病血燥证的临床疗效及安全性.实验研究寻常型银屑病血燥证患者皮损部位皮肤屏障功能变化,同时分析紫草乳膏联合养血解毒汤治疗对患者皮损皮肤屏障功能的修复作用.方法 ：采用前瞻性随机对照的试验设计,研究入组患者59例,完成56例,其中紫草乳膏试验组完成29例,基质药膏对照组完成27例.同时给予患者口服养血解毒汤的治疗,疗程8周,每2周随访一次.采用国内外公认的PASI评分方法,记录入组患者疗前、治疗2周、4周、6周、8周的皮损情况,并以此作为疗效评价的主要标准.同时采用皮肤瘙痒VAS评分和中医主要临床症状指标(鳞屑、瘙痒、口干舌燥)观察紫草乳膏联合养血解毒汤对于患者自觉症状和中医证候的缓解情况.分别检测入组的寻常型银屑病血燥证患者皮损部位和非皮损部位皮肤屏障功能相关指标,包括皮脂含量、皮肤含水量和经皮水分丢失(TEWL).以自身对照方法分析银屑病血燥证患者皮损部位皮肤屏障功能受损情况.经分组治疗后再检测皮损部位皮脂含量、皮肤含水量和经皮水分丢失(TEWL),分析紫草乳膏联合养血解毒汤的干预治疗,对寻常型银屑病患者皮损处皮肤屏障功能的影响.结果 ：紫草乳膏试验组治疗前PASI评分平均为9.48±4.91,经治疗后下降至3.45±1.89；基质乳膏对照组治疗前PASI评分平均为9.17±4.82,经治疗后下降至5.60±2.63.两组疗前疗后PASI评分均有所下降,且试验组下降较对照组更为明显,具有统计学意义(p＜0.05).紫草乳膏试验组1人痊愈,10人显效,11人有效,总有效率达75.86％；对照组7人显效,8人有效,总有效率为55.56％,两组间具有明显差异(p＜0.05).紫草乳膏试验组、对照组的瘙痒评分疗后比疗前都有所降低(p＜0.05)；对两组间治疗后瘙痒评分进行比较,具有明显差异(p＜0.05).中医证候改善方面,两种治疗方法对于瘙痒、鳞屑、口干舌燥等血燥证特征的都有明显改善,尤其在瘙痒缓解、鳞屑减少方面紫草乳膏组效果优于对照组(p＜0.05).治疗过程中两组均未见明显不良反应,疗前、疗后实验室安全性检测无异常.银屑病血燥证患者皮损部位和非皮损部位对照,皮肤的屏障功能指标相比有明显差异(P＜0.01)：和非皮损部位对照相比,银屑病患者皮损部位油脂含量下降、TEWL上升、皮肤水分含量下降,说明银屑病血燥证患者皮损部位皮肤屏障功能下降.药物干预后,两组皮损部位的皮肤油脂、TEWL、皮肤水分含量均有回调,且紫草乳膏试验组效果优于对照组,紫草乳膏能够更好地改善银屑病皮损处的干燥、脱屑、瘙痒等症状,对银屑病皮肤屏障功能有很好的修复作用.结论 ：本研究证明,紫草乳膏外用联合养血解毒汤内服治疗寻常型银屑病血燥证,疗效显著,安全性高.可以改善中医临床证候表现,患者主观感受好.经实验验证,紫草乳膏联合养血解毒汤能够明显改善寻常型银屑病血燥证患者皮肤屏障功能.
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