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目的:对不同碘摄入量地区的临床及亚临床甲状腺机能减退症的病人及正常人进行五年随访研究,分析不同滴度的TSBAb与甲状腺疾病的严重程度之间的关系,探讨TSBAb在临床及亚临床甲状腺功能减退症发生、发展及转归中作用。方法:调查对象:2004年流行病学调查获得333名研究对象,其中临床甲减19名、亚临床甲减患者105名,正常对照209名。筛查指标:应用固相化学发光酶免疫分析法(ICMA法)测定血清促甲状腺激素(TSH)、血清游离甲状腺素(FT4)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb),应用砷铈催化分光光度法测定尿碘,应用生物学分析法测定血清TSBAb的活性。各指标的正常值范围:TSH0.3~4.8mU/L、FT3 10.3~24.5pmol/L、FT4 2.3~6.3pmol/L、Tg<68μg/L、TPOAb<50IU/ml、TgAb<40 IU/ml、TSBAb活性<48.8%。结果:1、自身免疫性临床甲减、非自身免疫性临床甲减、亚临床甲减及正常对照的TSBAb的阳性率分别为54.55%、0、11.43%、4.79%。2、04年新发的亚临床甲减的患者,99年血清TSBAb活性明显低于04年(t=-3.365 P=0.001);TPOAb、TGAb水平随访前后无差异(t=-1.604P=0.114;t=-0.824P=0.413)。3、99年临床甲减,亚临床甲减的患者随访至04年甲功恢复正常组,TSBAb活性降低[临床甲减(58.1±13.2)%降至(-28±45)%;亚临床甲减(17±33)%降至(-0.56±42)%]。临床与亚临床甲减患者TSBAb的活性和阳性率,均显著高于正常对照组(P<0.01)。AT甲减,HT甲减的TSBAb活性显著高于非自身免疫甲减组(P<0.01)4、临床甲减、亚临床甲减及正常对照中,TSBAb活性与TSH浓度呈显著正相关(r=0.745,P=0.000)。TSH>4.8mU/L时,TSBAb活性逐渐增强,且有显著差异(P<0.001)。血清TPOAb滴度与TSBAb活性呈显著正相关(r=0.301,P<0.001),TPOAb阳性者的TSBAb活性及阳性率均高于TPOAb阴性者(12.177±38.9%vs-0.896±28.57%,t=2.461P=0.016;26.67%vs 4.4%,X2=31.68P=0.000)。结论:TSBAb是自身免疫性甲减的标志物,与临床甲减及亚临床甲减的发生和病情程度密切相关,TSBAb活性降低有利于甲状腺功能减退症患者甲状腺功能的恢复。