【摘 要】
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临床中儿童烧伤比较常见,儿童皮肤较成人嫩且薄,皮肤附件少,烧伤时多可造成深度烧伤,加上儿童因为怕痛换药治疗难以配合,因而儿童Ⅱ度烧伤创面极易因感染而转为Ⅲ度创面,使创面难以愈合,甚至诱发严重并发症危及生命。因此防治烧伤创面感染、促进创面早日愈合,对提高儿童烧伤治愈率和愈后皮肤的质量至关重要。笔者用硝酸铈猪皮敷料联合磨痂修复儿童深Ⅱ度创面经验如下:磨痂动作需精细,去除坏死组织宁少勿多,至创面泛红或有
【机 构】
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温州医学院附属第一医院烧伤科,温州 325000
【出 处】
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中华医学会烧伤外科学分会第11届学术会议(2010年)暨国际烧伤研讨会
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临床中儿童烧伤比较常见,儿童皮肤较成人嫩且薄,皮肤附件少,烧伤时多可造成深度烧伤,加上儿童因为怕痛换药治疗难以配合,因而儿童Ⅱ度烧伤创面极易因感染而转为Ⅲ度创面,使创面难以愈合,甚至诱发严重并发症危及生命。因此防治烧伤创面感染、促进创面早日愈合,对提高儿童烧伤治愈率和愈后皮肤的质量至关重要。笔者用硝酸铈猪皮敷料联合磨痂修复儿童深Ⅱ度创面经验如下:磨痂动作需精细,去除坏死组织宁少勿多,至创面泛红或有细密出血点既可,止血以压迫配合以肾上腺素纱布或热盐水纱布为主,减少电凝使用,以上都是为了减轻创面的“医源性”损伤,促进创面愈合。硝酸铈猪皮敷料覆盖创面固定是关键,包扎固定要牢靠,必要时可以缝合或皮肤缝合器作为辅助。猪皮敷料干燥后可揭去外层纱布半暴露处理,发现敷料与基底分离后需及时剪去翘起的敷料以避免愈合创面再次受损。如发现敷料有感染,融痂等征象,需及时清理,去除感染源,避免周围敷料受污染。
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本研究自1988年7月~2000年7月,12年间共收治烧伤患者4987例。现就其发病率、年龄分布、致伤原因分布、烧伤面积分布、早期并发症和合并症以及死亡率进行了分析。
近年来,以动脉穿支为基础的皮瓣在临床应用与解学研究中发展较快。动脉穿支皮瓣具有不损伤动脉主干、外观好、不臃肿、成活率较高等特点。动脉穿支皮瓣可以做成游离皮瓣,又可以以带蒂的肌皮瓣或肌瓣形式出现。肌瓣既可覆盖软组织缺损创面,还能充填局部的死腔,选用带肌肉动脉穿支肌瓣或肌皮瓣可改善局部血供,提高抗感染能力,促进炎性吸收,利用肌肉代谢率高,抗感染能力强的优点,改善骨质的生成速度的质量,促进骨折愈合。胖肠
二度以上烧伤患者创面愈合过程中和愈合后常发生创面及周围皮肤湿疹样改变,既往常考虑接触SD-Ag,红花油,京万红等药物引起过敏反应,但临床上许多患者并未使用过上述外用药物,有些患者的湿疹甚至发生在创面完全愈合且停止用药一周以后,目前对烧伤患者创面愈合过程中及愈合后继发湿疹样皮炎的发病机制研究报告不多。笔者认为烧伤创面继发湿疹样皮属自身敏感性皮炎特殊类型,是皮肤烧伤后因处理不当或理化因素刺激,使机体对
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创面愈合是复杂的细胞和生物学的过程。参与创面愈合的修复细胞包括:表皮细胞,成纤维细胞和血管内皮细胞。而炎症细胞特别是巨噬细胞和中性粒细胞通过细胞因子或介质起到调控上述修复细胞功能的作用。粒细胞集落刺激因子(GMCSF)具有激活趋化炎症细胞的功能,GMCSF尚具有直接刺激修复细胞促进其增殖和生物学功能的作用,故设想GMCSF将与创面愈合有直接的关系。本文对GMCSF基因缺失对小鼠创面愈合的影响;糖尿
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