基于中医文献研究胃癌的用药规律分析

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目的:通过研究现代中医文献总结中医药治疗胃癌的用药特点及规律。为指导临床用药提供一定的参考依据。资料与方法:通过计算机检索近10年中国学术期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库刊登的中药治疗胃癌的相关文献,全面搜索中医药治疗胃癌的随机对照试验(RCT)。通过检索共获得研究文献657篇,经纳排标准筛选后共纳入RCT文献122篇,得到中药组方122个及中药174味,剔除掉使用频次为1次的中药56味,纳入研究的中药共118味,通过Excel表格建立中药组方数据库,采用频率分析法分析单味中药的使用频次和频率,得出治疗胃癌的常用药物,并对组方中使用频次>1的中药进行其功效、归经、性味的统计。使用IBM SPSS Statistics 19软件中的平均联接(组间)法对使用频次≥20次的药物进行聚类分析,并使用IBM SPSS Modeler18软件中的Apriori算法进行相关性分析,其中设置支持度(Support)≥25%,置信度(Confidence)≥80%,对结果中得出的药对及组方规律进行探讨。结果:1.通过文献搜索共纳入研究文献122篇,收集治疗胃癌的中药组方共122剂,共使用中药174味。2.通过频次频率分析法得出,使用频次较多的中药依次是白术、茯苓、黄芪、甘草、党参、陈皮、半夏、薏苡仁、白花蛇舌草、当归、山药、白芍、莪术、半枝莲、砂仁、人参。3.通过对功效、药性、药味、归经分析,中药功效分析结果显示:使用频率较高的依次是补虚药、清热药、利水渗湿药、理气药、活血化瘀药;药性分析结果显示:使用频次排序依次是温、平、寒、凉、热性药物;药味分析结果显示:使用频次最多是甘味药,其次是辛味药和苦味药;归经分析结果显示:大部分用药主要归脾经,其次为肝经、心经、肺经、胃经、肾经。4.通过关联规则分析结果显示:设置支持度≥25%,置信度≥80%,按支持度排序,可得出关联关系较强的40条关联法则,其中两味药组10条,关联关系最强的是白术→茯苓;三味药组26条,关联关系最强的是白术→甘草+茯苓;四味药组4条,关联关系最强的是白术→党参+甘草+茯苓。5.通过中药聚类分析结果显示:将常用药物进行聚类,可分为8类进一步分成4组,包括基础方组、抗肿瘤方组、中医证候组(气血亏虚组、气阴两虚组)。结论:1.通过文献共总结归纳了122剂中药组方,118味中药,治疗胃癌的药物中以补虚药、清热药、活血化瘀药为主,药物归经主要分布在脾经、肝经、肺经、胃经,以甘味药、辛味药、苦味药,温性药物为主,胃癌后期病证常虚实夹杂,多以气血两虚及气阴两虚为主。2.通过聚类分析总结出治疗胃癌的中医组方为基础方(人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏、薏苡仁、砂仁)、抗肿瘤方(半枝莲、白花蛇舌草、莪术)、中医辨证方(气阴两虚方用药增加党参、山药;气血两虚方用药增加当归、白芍、黄芪),胃癌患者属气血亏虚型使用基础方+抗肿瘤方+气血两虚方;属气阴两虚证使用基础方+抗肿瘤方+气阴两虚方。
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