目的:探讨脑白质多发性硬化(MS)的MRI诊断价值,对比CT在MS检查中的情况,分析MRI检查在诊断MS的临床意义。 方法:本组MS 65例,男29例,女36例,年龄18～59岁,平均38.3岁,临床主要症状有不规则发热、头晕、头痛,肢体麻胀、感觉异常或感觉障碍等。MRI成像用日立产MRP-5000AD,场强0.2 T,常规横断面扫描,成像序列T1WI用SE,T2wI用FSE；再行矢状面、冠状面扫描,成像序列用FSE或FLAIR,层厚6～9 mm,无间距连续扫描,层数11～13层。 结果:MS病变好发于双侧大脑半球半卵圆中心脑白质区,亦可见于脑干和小脑；病灶显示的大小、形态、数目个体差异比较大,病灶在1 cm以下者居多,部分病例呈融合趋势；病灶形态多呈结节状、点状,较大的病灶或融合病灶可呈斑块状；病灶信号特点表现为,稍长T1略低信号表现,边界较模糊,长T2高信号影,边界较清楚,病灶周围无脑水肿信号影,无明显占位效应；病变活动期增强扫描见部分病灶呈轻-中度较均匀的强化,但强化较慢,边界较清楚。 结论:MS是原因不明的中枢神经系统常见脱髓鞘疾病之一,MRI对病变显示敏感度高,尤其是对显示lcm以下的病灶明显优于CT,成为目前诊断本病最敏感、最理想的影像检查方法,其敏感度可达96％,尤其是FLAIR序列检出病灶更敏感。本组32例有行CT检查,其中12例CT未能发现病灶,可能与MS部分病灶无密度改变或/和神经原变性等有关,另外20例CT虽然发现病灶,但诊断为腔梗、脑炎症等,或未能肯定诊断,可能是CT检出病灶小、病变少,未能显示本病的影像学特点。可见MRI在诊断本病比CT具有更大优越性,提供更多有价值的诊断依据；另外MRJ可作为临床监测MS进展、评定临床疗效的指标,并对MS进行动态观察,了解其演变过程及其活动性等都有比较重要的临床意义。