牙拔除术是口腔颌面外科领域最常见,最基本,应用最广泛的治疗性手术,也是口腔科医师必须掌握的一种基本治疗手段,作为一种外科手术,再加之口腔解剖结构复杂,操作空间有限等原因会不可避免的造成术区软、硬组织不同程度的损伤,引起渗血、疼痛和肿胀等局部反应,亦可同时引起一定程度的全身反应,或造成某些并发症。特别是在拔除死髓磨牙、埋藏阻生和多生牙时,如采用传统的拔牙术,特别是不正规的操作或术前术中及术后处理不当,易引起局部出血、感染、牙折、患牙被推挤移位,甚至颌骨骨折或颞下颌关节损伤等并发症。患者术后的日常生活也会因此受到较大的影响。如何减少和预防复杂牙拔除术中及术后并发症一直是牙槽外科的研究热点。随着医药科技和口腔颌面外科学的发展、进步,特别是在上世纪九十年代的美国,冲击式气动外科专用切割手机和外科专用车针的出现大大方便了口腔内外科手术操作,伴随微创拔牙理念的引入,技术和器械的研发并成功的应用,不仅简化了拔牙过程,缩短了手术时间,更减轻了病人的恐惧和痛苦,也有效减少了并发症的发生。目前,微创拔牙理念和技术远未在我国范围内应用推广,国内各地医院拔牙水平也参差不齐,为此,我们提出了在牙拔除术的操作过程中需选择和使用"标准化的拔牙器械",为临床操作提供参考。"标准化的器械":工欲善其事必先利其器。我们在拔牙器械上进行了诸多改进,如淘汰了传统口镜、牙龈分离器、骨凿及榔头,取而代之的是颊拉钩、骨膜分离器、(45°仰角)高速外科专用切割机、外科专用金属吸唾器、外科用长裂钻及橡胶开口合垫。首先,用颊拉钩代替了口镜作为牵拉工具。可以更好的暴露视野,更好的保护软组织,减少术者的疲劳,有利于手术顺利、快速的完成。其次,用骨膜分离器代替了牙龈分离器。可以最大限度地避免将组织瓣撕裂。第三,用高速外科专用切割机和外科用长裂钻代替骨凿及榔头作为去骨、切割工具,不但可以避免暴力,减小颞下颌关节及咀嚼肌损伤的可能性;还可以减少对邻近组织的损伤,如下牙槽神经、舌神经、邻牙等。第四,用外科专用金属吸唾器代替传统的一次性塑料吸唾器,既方便手术,又可以伸入牙槽窝将血液、唾液、牙碎片或松动牙根吸走。第五,应用橡胶开口合垫。对于张口过小,颞下颌关节紊乱的患者,将橡胶开口合垫放置在健侧的磨牙间咬住,这样可以保证手术过程中患者张口的大小,避免因长时间张口而导致的颞下颌关节损伤。另外,我们还对拔牙钳和牙挺的选择和使用技巧提出了自己的看法。