【摘 要】
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本文结合案例资料，探讨了笔者关于耳损伤鉴定的问题：1、外耳损伤包括耳廓和外耳道的损伤，如果耳廓损伤导致缺损或形成“菜花耳”影响容貌，可以根据(人体轻(重)伤鉴定标准》作出评定。2、中耳损伤包括鼓膜、听骨链及乳突部损伤。3、内耳因其位置深藏于颞骨内，且常与颞骨骨折伴发，常常不能直接检查其损伤形态和损伤程度。另外笔者认为，耳损伤的法医学鉴定之所以复杂并具有一定的难度，除了上述谈到的，一些颅脑损伤可导致
【机 构】
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大连市公安局 116031 北京市公安局 10000
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本文结合案例资料，探讨了笔者关于耳损伤鉴定的问题：1、外耳损伤包括耳廓和外耳道的损伤，如果耳廓损伤导致缺损或形成“菜花耳”影响容貌，可以根据(人体轻(重)伤鉴定标准》作出评定。2、中耳损伤包括鼓膜、听骨链及乳突部损伤。3、内耳因其位置深藏于颞骨内，且常与颞骨骨折伴发，常常不能直接检查其损伤形态和损伤程度。另外笔者认为，耳损伤的法医学鉴定之所以复杂并具有一定的难度，除了上述谈到的，一些颅脑损伤可导致听力障碍，临床上常用的听力测试法易受受检者主观因素的影响、医疗介入对损伤程度的影响以及对耳损伤检查的先进设备了解及运用不够等因素的影响。
其他文献
本文简述了外部性脑积水的临床症状与病理基础，分析了临床中运用CT的脑萎缩、硬膜下积液的鉴别诊断。外部性脑积水对于法医学鉴定而言，主要意义在于通过影像学资料区分外部性脑积水和创伤性硬膜下积液，如为老年人，还需鉴别诊断脑萎缩；其次，由于外部性脑积水形成机理尚不明确，形成原因众多，先天性脑发育异常、围产期损伤、外伤、中毒等均可导致外部性脑积水，且外部性脑积水有可能长期存在，故除非能提供特别详尽的伤前影像
本文结合1例颅脑外伤开颅后治疗方式医疗纠纷的案例资料与法医学鉴定意见，探讨了医方对患者李某使用呼吸机、停用白蛋白和营养液及使用速尿的治疗方式是否存在过错。结果表明：医方在整个医疗过程中，无违反诊疗规范、常规的过失行为。医方对患者李某使用呼吸机、速尿及停用白蛋白和营养液的治疗方式不存在过错，未造成损害后果。被鉴定人系高龄患者，原发性颅脑外伤严重，死亡原因为多脏器功能衰竭，死亡是其严重外伤进展所致，与
开放性颅脑损伤是指头皮、颅骨、硬脑膜均破裂，脑组织与外界直接相通的损伤。本文中列举案例颅脑刺伤，客观资料(病历、CT、法医学检验)提示，伤者存在头皮破裂、颜骨骨折、顺叶脑内血肿，经保守治疗痊愈。对其人体损伤程度鉴定存在两者意见。意见一，根据伤者现有损伤，直接认定硬脑膜也已破裂，即认为其损伤符合开放性颅脑损伤，依据《人体重伤鉴定标准》第四十条鉴定为重伤；或者，按照脑内血肿，依据《人体重伤鉴定标准》第
本文介绍了迟发性外伤性硬脑膜外血肿的成伤机制、临床表现及诊断，探讨了该病法医学鉴定的要点：(一)首先要明确诊断，头部CT和MRI检查对确诊颅内血肿具有重要意义。(二)法医鉴定时应注意伤病关系，硬膜外血肿常由外伤所致，但硬膜下血肿或脑内血肿则有疾病和外伤两种可能性，特别是慢性硬膜下血肿，常与头部外伤有一较长的时间间隔。(三)损伤程度的评定。
随着腹部影像技术(特别是CT)的发展和应用、处理肝损伤的临床经验广泛积累，成人肝挫伤中50％～80％的病人采用非手术处理。文中简述了目前肝挫伤非手术治疗的适应证及条件。鉴于中国普遍医疗水平，肝损伤CT分级Ⅲ级(含Ⅲ级)对人体健康存在重大伤害的风险，符(人体重伤鉴定标准》第37条之“在损伤过程中能够引起威胁生命的并发症”可能，在更多基层医疗单位普遍采用手术治疗方式。因此对于闭合性肝损伤CT分级在Ⅲ级
心脏2/3居左，在胸骨体和左第2一6肋软骨后方，右心室占据心前区大部，故穿透性心损伤好发于心室，右心室更易受损。心脏穿透伤导致急性心包填塞、心脏停搏及失血性休克可迅速危及生命。本文所述3例心脏穿透伤伤者成功抢救存活，分析与以下有关：①刺伤未伤及心脏传导系统，心脏仍可有节律的收缩和舒张。②心室壁较厚而且收缩力强，使得创口在心肌收缩时有自发闭合的可能。③3例伤者均有不同程度的心包积血及血凝块，笔者分析
本文结合胸部损伤的四例案例，介绍了呼吸困难的临床表现、体征以及损伤评定标准，经研究分析发现：本文4例，均为胸部损伤引起血胸或气胸、但程度各不相同：案例1，李某左胸锐器开放性外伤，左肺下叶挫裂伤、前纵隔气肿，因采取补液吸氧及手术等诊治措施及时、故仅有左侧胸闷胸痛、气短症状及呼吸频率增快{30次/分}体征，而未出现其它反常呼吸等明显代偿性辅助呼吸动作，结合左侧胸腔积血800m1、达中量以上，综合评定其
腹部钝器外伤后多见肝、脾脏破裂，由于胰固定在腹膜后，位置较深。本文案例中虽有外伤史，但外伤并未导致除胰腺外其他脏器损伤，法医需结合案情综合分析。首先，需鉴别诊断的是：(1)伤者体型较瘦，案发前一晚无暴饮暴食史、饮酒史，可以排除击打后偶发急性胰腺炎发作的情况。(2)伤者既往无胆石症史，腹痛史，病理检查未见胰脏组织的广泛纤维化及相应的淋巴细胞等，可以排除慢性胰腺炎受钝器击打诱发急性发作的情况。其次，入
胰腺损伤是交通事故腹部损伤较常见的损伤，现行《道路交通事故受伤人员伤残评定》对胰腺损伤的评定主要依据消化吸收功能的检查，但对胰腺损伤或损伤后行胰腺切除术等引起继发性糖尿病的情况并无相关规定。多项研究显示，胰腺损伤后胰腺切除术是引发糖尿病的重要和最大风险因素之一，而糖尿病是体内糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱的综合征，严重影响患者的健康和威胁患者的生命，特别是随着病程的迁延，常伴有心脑血
本文收集了笔者2001年1月-2010年12月受理的105例鼓膜穿孔的案例资料，通过对其年龄、性别、穿孔部位、临床特点、电子内窥镜、听力状况等情况进行分析，介绍了外伤性鼓膜穿孔的临床特点，并探讨了外伤性鼓膜穿孔的法医学鉴定中电子耳鼻喉镜检查的应用、鉴别诊断、损伤程度评定等内容。