患者无名氏,男性,30岁左右,主因"车祸致意识不清3小时"急诊入院,诊断为重型颅脑损伤合并罕见硬膜外慢性肉芽肿。颅内硬膜外炎性肉芽肿临床症状主要表现为头痛、头昏、呕吐、精神差、反复低热等。由于通常不直接侵犯脑组织，故一般不会诱发癫痫。该例患者既往体健，无头部外伤史，无癫痫发作史，家属未提供患者既往有神经系统阳性体征。影像学在CT征象中表现为等密度或混杂密度。有时可见钙化影，增强扫描可出现较明显的强化，但强化多不均匀。强化显影时可见病灶内多个条索状或环形强化，有时可分出多个不显影的类圆形或不规则形状的不增强区域。颅内硬膜外炎性肉芽肿无明显包膜、灰白色、质脆，一般不会穿透硬脑膜。或呈鱼肉状。组织肿胀形成瘤样病变，该病变与颅骨及硬膜常广泛粘连，难以剥离。镜下特点是纤维化的间质伴慢性炎症过程。其内可见上皮样细胞、多核巨细胞、浆细胞以及淋巴细胞等浸润。虽然纤维化改变的程度和炎症细胞变化多样，但是颅内硬膜外炎性肉芽肿多以上皮样细胞、巨噬细胞为主,硬膜外血肿需与硬膜外等、高密度占位病变鉴别，其中主要与急慢性硬膜外血肿、慢性硬膜下血肿机化等鉴别。颅内炎性肉芽肿药物治疗效果不佳，症状进一步加重，应采取手术治疗，以消除或缓解症状。