目的：经皮肾穿刺碎石术由于创伤小,恢复快已成为治疗上尿路结石的最有效方法之一.而术后出血是最常见、最严重的并发症.其中术后迟发性出血是指经皮肾镜碎石术后1周仍有活动性出血.对于这一类患者是继续保守治疗还是行肾动脉栓塞术或者是行肾脏切除目前没有定论.本研究旨在探讨微创经皮肾镜穿刺取石术后迟发性出血的治疗.方法：回顾性分析我院2008-2011年经皮肾穿刺碎术后发生迟发性出血20例临床资料,其中男12例,女性8例,平均年龄42岁；铸型结石5例,鹿角型结石4例；合并高血压5例,糖尿病2例.手术方式：患者截石位,逆行插入输尿管导管至肾盂,输尿管导管接美蓝溶液；半侧卧位,B超引导下穿刺,沿导丝用筋膜扩张器扩张至F16-F18后置入工作鞘.将输尿管沿工作鞘置入,激光结合弹道碎石,脉冲水将结石冲出,拔出输尿管导管,顺行置入双J管,沿通道留置肾造瘘管.出现迟发性出血后首先严密观察患者生命体征变化,绝对卧床,避免因活动引起持续出血；嘱患者多饮水,保持大便通畅；固定好造瘘管,防止肾造瘘管滑脱,如发现肾造瘘管内出现持续鲜红色液体,立即夹闭肾造瘘管,同时更换为带气囊造瘘管,予以气囊注水牵拉压迫止血；保持导尿管通畅,如不通畅时用注射器抽吸直至恢复通畅.对于出现失血性休克及保守治疗出血无明显好转的患者需及时应用栓塞治疗并最大限度保留肾功能.结果：20例中经保守治疗成功12例,另8例行超选择性肾动脉栓塞术后治愈,无肾脏切除及死亡病例.8例行超选择性肾动脉栓塞患者中动静脉瘘3例,假性动脉瘤5例.结论：肾动脉损伤致肾动脉假性动脉瘤、肾动静脉瘘或两者共存是迟发性出血的主要原因.迟发性出血的发生一定程度上与术前准备、操作者手术熟练程度、经验和术后护理有密切关系,术前积极的准备、术中精确的操作,术后出血严密的观察及及时处理是减少术后迟发性出血最好的措施.对于出现失血性休克及保守治疗出血无明显好转的患者需及时应用栓塞治疗.