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目的:观察比较脂肪乳剂与肾上腺素给药次序对治疗布比卡因诱导心脏停搏的复苏效应的影响,探讨优先输注脂肪乳剂对减轻大鼠复苏后肺水肿的作用机制.
方法:实验分为三部分。实验A，注射15mglkg布比卡因制造心跳骤停模型。比较优先给脂肪乳剂组(A-NLE n=10)和优先给肾上腺素组(A-ELN n=10)两组的复苏率、存活率及肺泡损伤率。实验B，泵注15mg/kg布比卡因制造心脏抑制模型。比较优先给脂肪乳剂组(B-LEN n=8)、优先给肾上腺素组(B-NEL n=8)和单纯肾上腺素组(对照组n=8)三组的血流动力学，左心功能，肺血管压力及肺结果。实验C,测定C-LEN组和C-NEL组(n=8)心肌和血浆布比卡因浓度。
结果:实验A,A-NLE组的复苏率和存活率高于A-ELN组，肺泡损伤率低于A-ELN组。实验B,B-LEN组的血流动力学和心功能优于B-NEL组;B-NEL组的肺静脉压力高于B-LEN组。两组肺动脉压力无统计学差异。B-LEN组肺结果明显优于B-NEL组。实验C,C-LEN组心肌和血浆布比卡因浓度显著低于C-NEL组和对照组。
结论:脂肪乳剂联合肾上腺素复苏布比卡因中毒导致心脏停搏，优先给予脂肪乳剂可以降低心肌布比卡因浓度，减轻肾上腺素对左心室舒张功能损害，从而降低复苏后肺水肿发生率，提高复苏率和存活率。