【摘 要】
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目的：探讨细支气管肺泡癌(BAC)及具有细支气管肺泡癌特征的混合型腺癌的临床特点、组织学特性、治疗模式及预后因素.方法：对71例可手术的BAC及具有BAC特征的腺癌患者的资料进行回顾性分析,探讨BAC及具有BAC特征的腺癌患者的临床表现、治疗模式、影响预后的因素.结果：本组患者男女之比为1:1.37,本组患者无症状体检发现占42.3％;有症状者主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛、痰血、胸闷气急和声嘶,症状
【机 构】
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上海交通大学医学院附属胸科医院 肺内科 200032上海
【出 处】
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中国抗癌学会肺癌专业委员会第十二届全国肺癌学术大会
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目的：探讨细支气管肺泡癌(BAC)及具有细支气管肺泡癌特征的混合型腺癌的临床特点、组织学特性、治疗模式及预后因素.
方法：对71例可手术的BAC及具有BAC特征的腺癌患者的资料进行回顾性分析,探讨BAC及具有BAC特征的腺癌患者的临床表现、治疗模式、影响预后的因素.
结果：本组患者男女之比为1:1.37,本组患者无症状体检发现占42.3％;有症状者主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛、痰血、胸闷气急和声嘶,症状无明显的特异性.根据影像学分型,孤立结节型60例(84.5％),多结节型3例(4.2％),肺炎型8例(11.3％).病理分型为单纯BAC12例(16.9％),BAC伴局部浸润13例(18.3％),具有BAC特征的腺癌46例(64.8％).治疗模式为单手术治疗46例(64.8％),手术+术后辅助化疗20例(28.2％),手术+术后辅助放化疗5例(7.0％),手术+术后辅助放疗1例(1.4％).总体1年、3年、5年生存率分别为90％、77％、64％.Ⅰ+Ⅱ期与Ⅲ+Ⅳ期患者术后五年生存率分别为69.7％和21.4％(p＜0.05),单纯BAC、BAC伴局部浸润、有BAC特征的混合型腺癌五年生存率分别为91.7％、76.9％、54.6％.肿瘤直径≤3CM组5年生存率和中位生存期均高于肿瘤直径＞3CM组,p值均＜0.05.患者无淋巴结转移组(N0)与有淋巴结转移组(N1+N2)中位生存期差异有统计学意义,p=0.008.术后辅助化疗、辅助放疗与患者生存无关(p＞0.05).
结论：细支气管肺泡癌症状无明显的特异性,早期可无症状.手术为首选治疗方法,术后辅助化疗、辅助放疗患者未见生存获益.肿瘤大小、有无淋巴结转移、TNM分期、是否单纯型BAC是影响预后的因素.
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