【摘 要】
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近年来,何首乌的肝毒性问题突出.英国药物和保健产品监管署(MHRA)连续发布两条新闻提示公众服用何首乌可能会导致肝损伤.国家SFDA和中医药管理局高度关注.何首乌醇提物毒性大于水提物和全粉，肝脏发生病变频数最高。何首乌可引发肝毒性，生首乌对大鼠肝脏的毒性比制首乌大。ALT和AST转氨酶指标对何首乌肝损伤不敏感。何首乌对肝、肾和肺均有损伤，其中对肺脏的损伤作用是首次报道。不规范使用时何首乌中毒的重要
【出 处】
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2016何首乌及其制剂临床价值与精准用药高级研讨会
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近年来,何首乌的肝毒性问题突出.英国药物和保健产品监管署(MHRA)连续发布两条新闻提示公众服用何首乌可能会导致肝损伤.国家SFDA和中医药管理局高度关注.何首乌醇提物毒性大于水提物和全粉，肝脏发生病变频数最高。何首乌可引发肝毒性，生首乌对大鼠肝脏的毒性比制首乌大。ALT和AST转氨酶指标对何首乌肝损伤不敏感。何首乌对肝、肾和肺均有损伤，其中对肺脏的损伤作用是首次报道。不规范使用时何首乌中毒的重要原因。
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柴胡类方是以小柴胡汤为主,经过加减化裁而发展形成的一个方剂系列.小柴胡汤有疏解少阳,调和枢机,宣通内外,运行气血之功,为"少阳枢机之剂,和解表里之总方"故其所治病证涉及外感、内伤,与气血、神情诸方面,此外少阳病证还能涉及肝胆、脾胃、血室、三焦等脏腑，列出了胆胰疾病常用柴胡类方剂。
本文重点对分期论治尿路感染的经验进行了研究，指出病机是肝气郁结,肝胆湿热,下注膀胱,气化失司.提出治则是清利肝胆湿热,利水通淋，用方药龙胆泻肝汤加减进行治疗。
何首乌所致肝损伤可能主要为特异质肝损害，配伍是中医用药减毒的主要方式，本文进行了基于制首乌特异质肝损伤的配伍减毒实验研究，综合分析制首乌配伍茯苓减毒效果最佳，且最适宜比例为2:1.首乌致损可能是影响代谢产物导致相应的代谢途径发生障碍，茯苓减毒可能是因为改善了首乌致损的代谢途径，达到修复肝损伤、抗炎和调节代谢的作用。
本文首先介绍了中医药临床思维特点，举例了中医药防治肝病临床思维，指出中医药防治肝病源流，并指出中医药防治肝病名家经验。
黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状体征.又称黄胆,俗称黄病.对黄疸发病机制进行了深化认识，并考验内科医生的基本功,不同专业医师的知识局限性(肝病、消化、感染、急诊、外科…)——鉴别诊断，以及提出药物治疗的要点，黄疽仅是一个临床表现，其涉及的疾病较多，而且某些疾病可同时兼有不同的机制，因此其鉴别诊断思路极为重要，只有详细了解病史、仔细进行体格检查并结合实验室及辅助检查结果加以综
经方多专指《伤寒论》和《金匮要略》中的方剂,即张仲景方.《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》中最早记录了"下利"的病名,原书中将具有泄下表现的病证,多以"下利""利""溏""溏泄""泄利""大便反快"等进行描述,并开辩证论治之先河,对下利的病机、脉证、预后及证治做了详尽的记载.《金匮要略》中涉及原文49条,方剂13首;《伤寒论》中涉及条文123条,方剂31首.后世医家将经方理论进一步发挥,使得经方应用
研究了何首乌及其制剂致肝损伤易感人群的HLA特异性。分析了何首乌致肝损伤易感性患病差异、免疫调节。介绍了HLA-Ⅰ强关联疾病，主要经典HLA基因座位的等位基因数量以及基因多态性。
何首乌为蓼科植物何首乌(Polygonum multiflorum Thunb.)的干燥块根,主要用于补肝肾,益精血,乌须发,强筋骨,广泛用于临床用药,营养保健品和美容产品.本文研究了何首乌肝损伤与肠道微生物的相关性，分析了何首乌特异质肝损伤机制，探索了微生物组学再中药毒理研究中的应用。LPS诱导何首乌的大鼠肝损伤可影响肠道菌群的多样性和丰度，但具体作用机制仍需要进一步研究。
本文基于免疫应激理论评价了何首乌特异质肝损伤。提出了何首乌“三因致毒”假说，阐述了中医药理论对何首乌肝损伤的认知，对免疫应激诱导的何首乌特异质肝损伤相关基因进行了筛查，研究了肝损伤风险物质。改变免疫调控通路可阻断cis-SG引起的特异质肝损伤何首乌安全用药可采取炮制减毒、配伍减毒手段。
首先分析了中国本草发展史介绍了何首乌的基本情况植物形态、日常应用、品种考证，重点分析了何首乌的药性以及临床用药禁忌。