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目的:研究治疗性高碳酸血症对急性肺损伤(ALI)兔模型的保护作用以及纠正酸中毒对其产生的影响。方法:24只新西兰兔随机分成正常对照组(I组)、ALl模型组(II组)、治疗性高碳酸血症非纠酸组(Ⅲ组)、治疗性高碳酸血症纠酸组(Ⅳ组),II组~Ⅳ组兔油酸复制ALl模型,Ⅲ、Ⅳ组兔在ALI后吸入8%c02形成治疗性高碳酸血症,Ⅳ组兔同时静注碳酸氢钠使血pH在正常范围,动态观察4h各组动物的病理生理指标变化。
结果:Ⅱ组一Ⅳ组均达到ALI标准(氧合指数,Pao2/Fio2<300mmHg)。Ⅲ组的PaCo2达(89.3士8.3)mmHg,与Ⅱ组比较,其气道压力降低(P<0.05),肺顺应性增加(P<0.05),Pao2/Fio2升高(P<0.05),支气管肺泡灌洗液(BALF)总蛋白含量及肺含水量显著减少(P<0.01)。Ⅳ组经碳酸氢钠纠酸后血pH值为(7.395土0.038),其气道压力较Ⅲ组升高(P<0.05),肺顺应性降低(P<0.05),Pao2/Fio2下降(P<0.05),BALF总蛋白含量及肺含水量增加(P分别<0.0l,<0.05).肺组织病理显示Ⅲ组的肺脏充血水肿、炎性细胞浸润较Ⅱ组和Ⅳ组不明显。
结论:治疗性高碳酸血症对油酸引起的兔ALl有保护作用,经碳酸氢钠纠正血pH值至正常范围后这种保护作用明显减弱.