【摘 要】
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全身系统治疗是Ⅳ期NSCLC的主要和首选治疗手段.目前铂类双药联合化疗方案的疗效为:总有效率25％～35％;至肿瘤进展时间4～6个月;中位生存时间8～10个月,1年生存率30％～40％;2年生存率10％～15％.对于具有EGFR敏感突变的Ⅳ期NSCLC,酪氨酸激酶抑制剂(TKI)包括厄洛替尼、吉非替尼、埃克替尼和阿法替尼,已经被推荐作为首选Ⅰ线治疗.既往多项大样本Ⅲ期随机对照研究显示TKI一线治疗
【出 处】
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第二十一届全国临床肿瘤学大会暨2018年CSCO学术年会
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全身系统治疗是Ⅳ期NSCLC的主要和首选治疗手段.目前铂类双药联合化疗方案的疗效为:总有效率25％～35％;至肿瘤进展时间4～6个月;中位生存时间8～10个月,1年生存率30％～40％;2年生存率10％～15％.对于具有EGFR敏感突变的Ⅳ期NSCLC,酪氨酸激酶抑制剂(TKI)包括厄洛替尼、吉非替尼、埃克替尼和阿法替尼,已经被推荐作为首选Ⅰ线治疗.既往多项大样本Ⅲ期随机对照研究显示TKI一线治疗Ⅳ期具有敏感突变的NSCLC,中位无进展生存时间(PFS)为8.0～13.1个月,中位OS为19.3～30.9个月;相较标准一线化疗,接受TKI治疗的病人生活质量更高,且PFS得以显著延长.随着Ⅳ期NSCLC病人生存时间的延长,近来局部治疗也开始在这一期别病人的治疗体系中逐渐占有一席之地,而且不仅仅是传统的姑息减症为目的;对于全身治疗有效的病人,有可能通过局部治疗手段对数目有限的原发灶以及转移灶进行"定点清除",以达到长期控制肿瘤并延长生存的目的,尤其是在寡转移NSCLC (Oligometastases)中.局部治疗的应用范围包括胸部病灶的局部治疗和转移灶的治疗,其中脑转移的放射治疗是经典治疗手段,随着TKI在EGFR突变阳性患者脑转移治疗中的作用凸显,TKI应用背景下的脑放疗也有必要进行重新进行评估.
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