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目的:探讨在子宫内膜癌淋巴结切除术中进行前哨淋巴结(SLN)识别的可行性。
方法:选择接受手术治疗的临床Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌患者31例。术中将示踪剂亚甲蓝分多点注射于子宫浆膜下,进而追踪蓝染的淋巴管走向,识别蓝染的淋巴结为SLN。切取SLN后再行其它淋巴结切除,SLN与其它淋巴结分送常规病理检查,结果进行比较。
结果:注射美蓝后,所有病例均有双侧骨盆漏斗韧带内的淋巴管着色,其中22例(71.0%)盆腔内淋巴管同时着色。31例中23例(74.2%)识别出SLN,共计90枚,平均每例3.9枚(1~10枚)。除1枚(1-1%)SLN位于腹主动脉旁区域外,其余89枚(98.9%)分部于盆腔的各组淋巴结中,以闭孔38枚(42.2%)、髂内19枚(21.1%)两组较为多见。本组中27例(87.1%)患者接受了盆腔淋巴结清扫术,4例(12.9%)行盆腔淋巴结取样术。31例中7例(22.6%)同期行腹主动脉旁淋巴结取样术。手术共切除淋巴结926枚,平均每例29.8枚(14~55枚)。3例(9.7%)患者发生淋巴转移,其中2例转移淋巴结中包括有SLN,另1例转移患者无SLN检出。未发现与本研究相关的损伤及不良反应。
结论:应用亚甲蓝在子宫内膜癌术中进行SLN识别具有可行性,此技术简便、安全,值得进一步探讨。