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由于受到钱乙所倡“肾主虚，无实也”之说的熏陶，时下临床，每谈及肾，必也开口即虚，闭口不足，可见肾无实证之论何等深入人心。笔者通过阅读古代方书发现，自《内经》出现“肾气实”之名，直至有清，持肾之火热证者不啻大有人在，经验之方亦不可谓少。那么，肾之火热证为何在现代会销声匿迹了呢?通过文献研究，依笔者浅见，发现以贮尿排尿异常为主的部分移向膀胱湿热证；以耳部症状为主的部分转向少阳热证；以咽喉肿痛为主的部分转属肺肾阴虚证。笔者不揣简陋，略陈管见，以求正诸医林长者。