【摘 要】
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目的 观察干燥综合征(Sjogrens syndrome)患者心功能的变化并探讨心功能变化的机制.方法 从安徽中医药大学第一附属医院风湿免疫科住院病人中,选取64例SS患者,分为治疗组及对照组,治疗组32例给予新风胶囊,对照组32例予以羟氯喹,3个月为一个疗程.观察患者临床疗效；采用角膜荧光染色的方法对患者着染点数量、形态以及分布进行评分；采用超声心动图(UCG)检测两组SS患者心功能变化；采用酶
【机 构】
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安徽中医药大学 合肥 230031 安徽中医药大学 合肥 230031;湖北中医药大学 武汉 43
【出 处】
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全国第十二届中西医结合风湿病学术会议
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目的 观察干燥综合征(Sjogrens syndrome)患者心功能的变化并探讨心功能变化的机制.方法 从安徽中医药大学第一附属医院风湿免疫科住院病人中,选取64例SS患者,分为治疗组及对照组,治疗组32例给予新风胶囊,对照组32例予以羟氯喹,3个月为一个疗程.观察患者临床疗效；采用角膜荧光染色的方法对患者着染点数量、形态以及分布进行评分；采用超声心动图(UCG)检测两组SS患者心功能变化；采用酶联免疫分析法(ELISA法)检测两组血清中氧化应激指标活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(TAOC)和血清细胞因子IL-10、IL-18、IL-35含量；采用魏氏法检测炎性指标血沉(ESR).结果 (1)与对照组相比较,治疗组治疗后各项中医症候积分均显著降低,具有统计学意义(P＜0.05).与对照组治疗后相比,治疗组在降低症状分级量总评分、改善口干咽燥、双目干涩、腹胀纳差方面明显优于对照组(p＜0.05) (2) SS患者双眼荧光索角膜评分,两组治疗后较治疗前评分明显下降,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).在3项加分的角膜改变中,以着染点融合最常见,其次为着染点出现在瞳孔区角膜,丝状角膜炎最少见；两组治疗前后静态唾液流率比较,治疗后较治疗前唾液流率明显增加.(3)治疗前,两组患者心功能参数无明显差异(P＞0.05).两组治疗后,心功能参数均有所改善.治疗组患者心功能参数E峰、FS,％、E/A比值均显著升高(P＜0.01)；A峰、LADd显著降低(P＜0.01),而与对照组比较,心功能参数LADd降低(P＜0.05),E峰、EF,％均升高(P＜0.05).与对照组比较,治疗组A峰、LADd降低(P＜0.05),FS,％、E/A比值均升高(P＜0.05).(4)治疗前两组实验室指标表达无差异(p＞0.05)；与治疗前相比,治疗后IL-10、IL-35、SOD、TAOC表达明显升高(p＜0.05或p＜0.01),而IL-18、MDA、ROS、ESR及Hs-CRP表达明显下降(p＜0.01或p＜0.01).与对照组比较,IL-10、SOD、表达升高(p＜0.05),而ROS、Hs-CRP表达明显下降(p＜0.05).(5) Spearman相关分析结果显示,SS患者心功能参数FS、LADd、E峰与TAOC呈显著负相关(P＜0.05)； LADd与疾病活动性指标CRP呈显著正相关(P＜0.01)； FS与ESR呈显著负相关(P＜0.05).结论 干燥综合征患者存在心功能的降低,且与氧化应激相关.新风胶囊在改善口干咽燥、双目干涩、腹胀纳差、角膜荧光染色、静态唾液流率同时,改善其心功能,其机制可能下调氧化反应原件MDA、ROS表达量,上调抗氧化反应原件SOD、T-AOC表达量；同时下调血清致炎因子IL-18水平,上调抑炎因子IL-35、IL-10的表达,降低免疫复合物的沉积,减少炎症反应对心肌组织的损伤,从而改善患者心功能.
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