0~3岁早产儿儿童早期综合发展过程中的伦理学问题与对策

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早产儿出生时发育未完全成熟,故又称未成熟儿,其出生后适应能力与各系统器官功能均较差。就神经系统发育而言,胎龄愈小,各种反射愈差;早产、低出生体重对儿童的智能发育有着非常明显的长期的消极作用,行为发育也明显落后于足月儿,易导致其神经系统后遗症和智力发育障碍。0~3岁是人脑发育的黄金时期,这个时期脑结构和功能对外环境有很强的适应性、可塑性和重组和代偿功能,是进行早期干预的最佳关键期。儿童早期综合发展针对0~3岁的婴幼儿身心生长发育快速的特点,对0~3岁儿童持续地进行营养、体格发育、疾病预防、神经心理发育等全方位的指导,既要关注婴幼儿的体格生长,又要促进婴幼儿的心理发展,而且重视家庭、社会对儿童早期整体的生长发育促进作用。通过科学的早期干预可弥补损伤的神经功能,改善早产儿发育与减少伤残,且干预越早,效果越佳。本文结合医学伦理学的观点对0~3岁早产儿在儿童早期综合发展中存在的问题进行分析:(1)新生儿神经行为检测检测新生儿脑损伤的敏感性高,对于早期发现视听障碍、轻微脑损伤等异常有重要的意义,但对于大多数医院由于人力及成本问题,该项检查并没有列为早产儿的常规检查;(2)我国不同地区儿童保健发展水平参差不齐,城市和农村之间利用儿童保健服务的指标差别较大,不能及时发现早产儿早期神经系统异常症状;(3)家长对儿童保健工作认识不足,保健意识欠缺;(4)部分家长对早产儿异常行为干预的遵医行为欠佳;(5)需要测评的庞大个体与专业人员之间的供求不平衡。并针对存在问题提出相应的对策。
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