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当直肠癌被明确诊断以后，便即有了肿瘤所在直肠的位置及Dukes A、B、C(T、N、M、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ)不同分期的概念。同时每一病例也即潜在了其固有的术式和根治性剥离切除范围。如果术者的选择与其相吻合，病人就能在根治性效果和保存机能两方面均会受益。显然，试想用全直肠系膜切除(TME)一种切除范围来涵盖所有的病例是欠缺的。本文介绍了直肠癌根治性手术的概念，阐述了有关直肠癌手术中的筋膜学说，指出传统手术与TME只是腹膜返折下的直肠游离有区别，分析了直肠的淋巴引流和癌的淋巴结转移，探讨了直肠癌的局部复发与5年生存率的关系，浅谈了TME在直肠癌根治性手术中的地位。