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最近5年内,笔者对糖尿病患者冠状动脉病变发生机制作了深入的探讨。发现在糖尿病的长期发展过程中,机体产生脂类代谢和凝血系统异常,内皮功能障碍和血管炎性反应,促进动脉粥样硬化、血栓形成和心泵衰竭(糖尿病性心肌病)。研究指出,糖尿病合并冠状动脉性心脏病患者常存在弥漫性、小血管长病变。糖尿病的支架后再狭窄可能存在其独特的途径。药物洗脱支架对糖尿病合并冠状动脉性心脏病患者的介入治疗有效,但需行长期抗血小板和他汀类治疗,以预防支架内血栓形成和再狭窄以及非介入治疗冠状动脉病变的粥样硬化发展,进一步优化糖尿病合并冠状动脉性心脏病患者的远期介入疗效。