【摘 要】
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目的 观察烧伤休克期不同补液剂量对小儿急性心肌损伤和心功能的影响，检测心肌酶、B型尿钠肽、肌钙蛋白I、肌红蛋白及心电图检查指导临床诊断与治疗.方法 对120例小儿严重烧伤进行补液治疗，其中重度烧伤60例，特重度烧伤40例，延迟复苏20例.有休克症状的经液体复苏达休克治疗终点指标.烧伤早期1、3、5d进行B型尿钠肽、肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、a一羟丁酸脱氢酶、乳酸脱氢酶检测.第
【机 构】
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457001 河南省濮阳市油田总医院烧伤整形科
【出 处】
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第十届全国烧伤救治专题研讨会暨福建省第八次烧伤外科学术研讨会
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目的 观察烧伤休克期不同补液剂量对小儿急性心肌损伤和心功能的影响，检测心肌酶、B型尿钠肽、肌钙蛋白I、肌红蛋白及心电图检查指导临床诊断与治疗.方法 对120例小儿严重烧伤进行补液治疗，其中重度烧伤60例，特重度烧伤40例，延迟复苏20例.有休克症状的经液体复苏达休克治疗终点指标.烧伤早期1、3、5d进行B型尿钠肽、肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、a一羟丁酸脱氢酶、乳酸脱氢酶检测.第1天行床旁十二导联心电图检查.同时根据美国纽约心脏病学会心衰分级标准及多器官功能障碍综合征诊断评分标准评估，所获数据样本均数休克组与无休克组比较u检验.结果 补液治疗第1个24h实际补液总量占公式计算量无休克患儿67例(108.5±7.3)％，休克患儿53例(142.8±30.2)％.第2个24h实际补液总量占公式计算量96例(104.6±10.7)％，平稳度过休克期；23例在6h内达休克治疗终点指标的(120.0±9.4)％，休克期度过不平稳.第1个24h补液总量共有36例(30％)达个体血容量的3倍，其中7例(5.8％)超过个体血容量的4倍.休克组与无休克组比较心肌酶、B型尿钠肽、肌钙蛋白I、肌红蛋白同时相点呈上升趋势，有高度统计学意义(P＜0.01).心电图检查依次以窦性心动过速、低血钾、ST段变化异常最为常见.结论 小儿严重烧伤后及时、快速、充分的液体治疗，尽快纠正休克，联合检测心肌酶、B型尿钠肽、肌钙蛋白I、肌红蛋白及心电图检查评估心肌损伤和心功能，实施个体化综合治疗.特重烧伤第1个24h补液总量以不超过个体血容量的3倍是安全的.
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