【摘 要】
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目的：通过不同剂量谷氨酰胺(Gln)肠内营养对老年危重患者的营养支持,观察患者营养状态、胃肠道功能改善情况. 方法：将90例老年危重患者随机分成三组：不含谷氨酰胺的营养支持
【出 处】
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第七届全国“老年疾病营养支持的循证应用”学术研讨会
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目的：通过不同剂量谷氨酰胺(Gln)肠内营养对老年危重患者的营养支持,观察患者营养状态、胃肠道功能改善情况. 方法：将90例老年危重患者随机分成三组：不含谷氨酰胺的营养支持对照组(A组),低剂量谷氨酰胺(0.3g/kg.d)肠内营养组(B组),高剂量谷氨酰胺(0.6g/kg.d)肠内营养组(C组).于营养支持的第1、7、14天清晨采集空腹静脉血,测定血浆二胺氧化酶(DAO)、谷氨酰胺(Gln),观察血清谷氨酰胺含量变化对肠粘膜屏障功能的影响,并测定血红蛋白(HB)、血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)、前白蛋白(PA)等营养指标及氮平衡情况,同时观察患者的腹胀、腹泻、胃潴留等胃肠道功能情况及肠内营养达到50％ EN和TEN的时间点.结果：含有谷氨酰胺的肠内营养组(B、C组)血浆Gln水平明显高于A组(P＜0.05),DAO明显低于A组(P＜0.05),并在第7天时表现更为显著.HB、ALB、TF、PA经营养支持后均呈上升趋势,B、C组上升更快,在第7、14天TF、HB,第14天PA明显提高(P＜0.05).含Gln的肠内营养组(B组、C组),成功实施EN人数、达到EN目标人数均较肠外营养组(A组)多(P＜0.05),胃肠道的并发症发生率也少.结论：含谷氨酰胺的肠内营养能早期改善危重患者的肠粘膜屏障功能和营养状态,减少胃肠功能的并发症.通过肠道给予Gln,能有利于成功实施肠内营养,并实现全肠内营养(TEN).高剂量Gln的肠内营养改善作用更明显.
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