【摘 要】
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病例简介女,51岁,右下腹痛3天,右下腹触及包块.应用高频探头超声表现：右下腹见3.0cm×2.7cm×3.0cm囊性包块,囊内液体混浊,囊内见内径0.2cm的平行管样强回声与其右侧长1.6
【出 处】
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中国超声医学工程学会成立30周年暨第十二届全国超声医学学术大会
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病例简介女,51岁,右下腹痛3天,右下腹触及包块.应用高频探头超声表现：右下腹见3.0cm×2.7cm×3.0cm囊性包块,囊内液体混浊,囊内见内径0.2cm的平行管样强回声与其右侧长1.6cm宽0.6cm的条状低回声相延续,条状低回声与盲肠相通,囊性包块周边见宽0.8cm强回声包绕,强回声内见点条状血流信号,动脉流速22cm/s,RI 0.82.超声诊断：右下腹囊性包块,考虑阑尾周围脓肿.术后及病理证实为阑尾周围脓肿.讨论正常阑尾位于右髂窝部,可因阑尾管腔阻塞、细菌入侵等原因导致阑尾急、慢性感染.阑尾周围脓肿是急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔后,若进展较慢,大网膜、肠系膜移至右下腹包裹阑尾而形成,因此超声检查可见脓肿内阑尾远段管腔的平行管样回声与阑尾近段的条状低回声相延续,形成"棒棒糖"样改变；如果盲肠因炎症刺激造成肠管扩张及肠腔积液,则脓肿、近段阑尾及盲肠三者形成典型的"哑铃"样改变；脓肿周围见强回声包绕为大网膜等组织对炎症的包裹形成,内可探及动脉血流信号.因此,在发现右下腹囊性包块内部回声杂乱时,应仔细扫查其内部结构,如右下腹见"棒棒糖"样及"哑铃"样表现,可增强超声医师诊断阑尾周围脓肿的信心.另外,阑尾周围脓肿亦可伴随炎性渗出造成右下腹限局性积液及腹腔淋巴结肿大的间接征象,以辅助诊断.
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