目的：研究血脂水平与冠心病慢性心力衰竭患者预后的关系。方法：随访2005年1月至2007年12月天津医科大学第二医院心脏科老年冠心病合并慢性心衰的患者970例。按血脂水平的四分位间距将各血脂指标均分为4组，TC(mol/L)低水平组(A组)：<3.93;较低水平组(B组)：3.93～4.71：较高水平组(C组)：4.72～5.52;高水平组(D组)：≥5.53。TG(mmol/L)低水平组(A组)：<0.92;较低水平组(B组)：0.92～1.29：较高水平组(C组)：1.30～1.88;高水平组(D组)：≥1.89。HDL(mmol/L)低水平组(A组)：<0.94;较低水平组(B组)：0.94～1.10：较高水平组(C组)：1.11～1.32：高水平组(D组)：≥>1.33。LDL(nmol/L)低水平组(A组)：<2.32;较低水平组(B组)：2.32～2.99;较高水平组(C组)：3.00～3.70;高水平组(D组)：≥3.71。采用Cox回归分析血脂对预后的影响。结果：单因素分析显示病死率随HDL水平升高有降低的趋势(P<0.05)，其它血脂成分各水平组病死率无统计学差异。校正后的Cox回归分析显示，低水平的HDL是病死率升高的独立危险因素[低水平组(HR=2.589，95％CI/：1.574-4.259,P=0.000)：较低水平组(HR=1.824，95％CI：1.125-2.957，P=0.015)]，而TC、TG、LDL水平高低对预后无显著影响(P>0.05)。结论：本研究显示低HDL水平对冠心病心衰患者预后不利，Tc、TG、LDL水平对冠心病心衰患者预后无明显影响。