论文部分内容阅读
目的：探讨髋关节表面置换术(RSAH)的并发症。方法：回顾性分析RSAH患者28例34，其中男16例，女12例，年龄最小30岁，最大62岁，平均46.8岁;术前诊断为髋臼发育不良(DDH)9例11髋，其中Crowe Ⅰ型4髋，CroweⅡ型7髋;股骨头坏死(ONFH)8例10髋，其中按ARCO分期标准，ⅡB 2髋，ⅡC 1髋，ⅢA 1髋，ⅢB 2髋Ⅳ期3髋;强直性脊柱炎(AS)3例4髋;类风湿性关节炎4例6髋，骨性关节炎2例2髋，色素绒毛结节性滑膜炎1例1髋，剥脱性骨软骨炎1例1髋。假体采用ComervePlus(Wright公司)。手术由同一术者完成，采用髋关节后外侧入路。术前全部患者检查MRI或CT观察髋臼与股骨头结构、囊性变、硬化、坏死位置范围及骨缺损情况;术前、术后1个月、3个月及每半年拍髋关节正侧位X线片，观察假体松动、移位及异位骨化等情况，临床疗效通过Harris评分和改良加利福利亚大学髋关节评分体系(UCIA)评价。结果：本组患者全部获得随访，平均随访2.1年(8个月～4.3);Harris评分为优28髋(87.5%)，良4髋(12.5%)。从术前平均44.5±7.1分提高到术后平均94.3±5.2分;UCLA评分术前为1-6分，平均为(4.3±2.1)分;术后最终随访时为2-9分，平均(6±2.6)分。并发症有术中股神经损伤1例，术后髋部疼痛2例，异位骨化1例2髋，臀中肌步态2髋，髋关节弹响2髋，股骨颈缩窄，1髋下肢深静脉血栓2例。无股骨颈骨折、感染、脱位及假体松动等其他并发症。结论：RSAH术后可获得满意的近期疗效，提高手术技术和严格掌握适应症可减少早期并发症。