论鼻鼽病机与治疗原则

来源 :中国中医药信息研究会耳鼻喉科分会成立大会暨首届学术年会耳鼻喉高峰论坛 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yulei000111
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鼻鼽又名鼽嚏,指以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等为主要特征的鼻病.本文结合各位医家的认识简单阐述鼻鼽的中医诊断、分型与治疗原则.病因鼻鼽多因脏腑虚损,正气不足,腠理疏松,卫表不固,风邪、寒邪或异气侵袭,寒邪束于皮毛,阳气无从泄越,固喷而上出为嚏.自然环境:《素问·五常政大论》:"阳司天寒气下临,心气上从,鼽嚏善悲.风寒之邪:风邪是百病之长,是外邪致病的主要因素,清薛华培《济生良方·鼻门》:"风寒乘之,阳经不利,则为雍塞,或为清涕."陈士铎在《辨证录·卷三》:"人有鼻流清涕,经年不愈,是肺气虚寒,非脑漏也."火热之邪:具有炎热升腾等特性的致病外邪,一般称为火热之邪,刘完素提出"嚏,鼻中因痒而气喷作于声也.鼻为肺窍,痒为火化.心火邪热,干于阳明,发于鼻而痒,则噻也".导致鼻鼽的内因可见于肺为鼻窍脾主后天,肾主先天,鼻鼽表现在肺,然而其根本却在脾肾.因此若牌肾虚则不能濡氧,温煦鼻窍,此时外邪侵袭,水湿上犯鼻窍,诱发鼻鼽.通过中医外治法、针灸疗法进行了治疗,进行了疗效评价。
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耳聋起病急骤者称暴聋,现代医学称突发性耳聋.其发病大多与病毒感染、心血管疾病、神经炎、迷路窗膜破裂等有关.历代中医文献中有风聋、火聋、厥聋、卒聋、气聋等记载,这些均属于暴聋范畴.笔者在临床跟师中,发现耳尖穴放血治疗对暴聋可有奇效,现分析典型暴聋案1例.1验案报道患者陈某,女,41岁,一天前因与女儿争吵暴怒而突发耳聋,说话声音变大,电视声音开大,与人交流显得困难,心情烦躁.患者于2017年6月4日至
鼻内镜下鼻窦开放术能彻底清除鼻腔和鼻窦不可逆的病变组织,是治疗鼻息肉、慢性鼻-鼻窦炎的常见方法.但手术只是治疗过程的第一步,术后的门诊随访也同样重要.为了保证手术效果,术后进行鼻腔冲洗能提高鼻腔的清洁程度,减少术腔的血痂附着,保持鼻腔湿润,促进纤毛运动,有利于粘膜水肿的消退和分泌物的排出[1].但是,临床上常有患者出现不按时复诊的情况,以致于鼻腔得不到良好的恢复,严重者甚至需要二次手术,耗费了人力
鼻渊是耳鼻喉科常见病,以流脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉下降等为主要症状.费伯雄《医醇义》说:"脑漏者,鼻如渊泉,涓涓流涕,致病有三:日风也、火也、寒也."认为风、火、寒是鼻渊的致病因素.一般认为,在疾病的不同阶段,三种致病因素的作用有所不同,风邪在疾病的早期主要表现为肺经风热;火邪在疾病的中期主要表现为肝胆或脾胃湿热;寒邪在疾病后期主要表现为肺脾虚寒.在临床中如果参照温病理论,结合分期论治则更为实用.笔
正文:鼻渊之病,古来有之,《素问.气厥论》中述:"胆移热于脑,则辛额鼻渊.鼻渊者,浊涕下不止也."不但首次提出了鼻渊一名,且提出了鼻渊的主要临床表现为鼻流浊涕不止.在历来文献中讲到,鼻渊有实证与虚证之分,实证多由外邪侵犯,致肺脾胃胆等脏腑病变,起病急,病程较短;而实证多是肺脾等内在脏器的虚损,引邪气羁留鼻窍而发病,起病缓慢,病程较长,病情多反复,缠绵不愈.临床上鼻渊最主要的表现为鼻涕量多不止,且多
慢性鼻-鼻窦炎为耳鼻喉常见病、多发病之一,临床上以鼻塞、流涕、嗅觉下降或丧失、头昏、头痛等为主要特征的鼻部疾病,属于祖国传统医学"鼻渊"范畴.鼻炎合剂,为本院院内制剂,由本院制剂室党林雨主任医师在民间验方的基础上综合配置而成,方中含有黄连、川芎、桔梗、野菊花、紫花地丁、连翘、辛夷花、苍耳子等中药,诸药合用,共奏清热解毒,通窍排脓之功,该方对鼻渊辨证属实热证的患者治疗效果良好.
变应性鼻炎属于中医的"鼻鼽"范畴,是耳鼻喉科的常见病,临床以阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕、鼻瘁和鼻塞为主要特征,具有慢性迁延、易复发的特点.单纯使用抗组胺药、鼻内糖皮质激素或其它降低免疫细胞活性药物并不能完全控制变应性鼻炎的症状,而穴位注射作为治疗变应性鼻炎的外治疗法,己在临床上取得了较满意的疗效.现就穴位注射药物的研究概况综述如下.目前用于穴位注射的药物很多,主要为抗炎、抗过敏以及增强免疫力的药物
鼻鼽是以突然反复发作的鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕、鼻塞为主要表现的鼻科常见病,脾气虚弱、肾气不足、肺气虚寒为常见病因病机.其中,气的生成、宣化障碍贯穿始终:脾气虚弱,气血生化无源,鼻失濡养;肺气久虚,不能将脾化生的水谷之气宣发肃降敷布全身,而致全身气虚;肾虚,肾不纳气,耗散于外,水湿上犯,清涕连连.因此,准确把握鼻鼽患者气机升降沉浮规律,有助于纲举目张,更好地判断患者病势."一气周流"理论为
变应性鼻炎(Allergic Rhinitis)亦称为过敏性鼻炎,属中医学"鼻鼽"范畴.《礼记·月令》中有"季秋行夏令,则其国大水.冬藏殃败,民多鼽嚏"的记载,《素问·脉解》中正式命名为"鼻鼽".《灵枢·本神》云:"肺气虚则鼻塞不利."清代《辨证录·卷三》名医陈士锋亦云:"人有鼻流清涕,经年不愈,是肺气虚寒".可见肺气虚是鼻鼽发生直接原因.《圣济总录》载:"鼻流清涕,至于不止,以肺脏感寒,寒气上达
变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病,在普通人群的患病率为10%-25%,以鼻痒,喷嚏,鼻分泌物亢进,鼻黏膜肿胀为其主要特点,属于Ⅰ型变态反应.属于中医"鼻鼽"范畴.目前对此病的治疗效果虽可,但易反复,严重影响了人们的日常生活和学习.近年来,雷火灸对于变应性鼻炎的治疗取得了令人满意的效果,现将近几年来以雷火灸为主的治疗本病的报道综述如下.灸法是中医传
目前,慢性鼻-鼻窦炎和鼻息肉的治疗方法就像一首三部曲,先以鼻内镜下鼻窦手术为主,然后以术后的鼻腔冲洗为辅,最后再配合规定时间内的复诊,才能达到治疗和预防的最佳效果.其中,术后冲洗的作用主要在于减少术腔的血痂附着,保持鼻腔的湿润和清洁,促进纤毛运动,以利新陈代谢.虽然这一点在国内外基本达成共识,但关于鼻腔洗液和冲洗装置的选择却没有统一的方案,目前临床上常是根据医生各自的经验或习惯进行选择.在诸多与此