了解早产儿发生呼吸窘迫综合征(RDS)和湿肺[又称暂时性呼吸困难(TTN)]的危险因素、临床表现、治疗和并发症。
方法采用回顾性病例对照研究方法，分析99例在2013年就诊于北京大学第三医院儿科新生儿重症监护病房的RDS或TTN早产儿病例资料，其中RDS 30例，TTN 69例。99例中男54例，女45例。观察RDS组和TTN组围生期危险因素、呼吸支持、并发症等。组间比较采用χ2检验或Fisher′s精确概率法或独立样本t检验。
结果99例早产儿出生胎龄(31.9±2.2)周；出生体重(1 661±501)g。RDS组和TTN组胎龄和出生体重差异均有统计学意义[(29.5±2.5)比(32.0±3.2)周，(1 115±415)比(1 660±531)g，t＝6.046、5.916，P＝0.002、0.001]。生后0～2 h内，RDS组和TTN组pH分别是7.25±0.09和7.30±0.01(t＝－2.144，P＝0.046)，氧分压(PaO2)分别为(55±20)和(41±2)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa, t＝2.863，P＝0.001)，氧合指数分别为(149±58)和(100±9)mmHg(t＝3.379, P＝0.003)。RDS组和TTN组分别有30例和12例应用肺表面活性物质(P<0.01)。RDS组25例应用有创机械通气，5例应用无创机械通气，TTN组44例应用无创机械通气，25例应用鼻导管吸氧。RDS组和TTN组发生呼吸机相关肺炎的例数分别是14例(46.7%)和4例(5.8%)(P＝0.038)，发生动脉导管未闭的例数分别为19例(63.3%)和9例(13.0%)(P＝0.025)，发生3度或4度脑室内出血的例数分别为9例(30.0%)和2例(2.9%)(P＝0.041)，发生支气管肺发育不良的例数分别为12例(40.0%)和5例(7.2%)(P＝0.019)。
结论RDS和TTN是早产儿生后早期呼吸困难的主要病因。早产儿RDS的特点是多见于胎龄<30周的超低出生体重儿或极低出生体重儿，早期酸中毒程度重，有创机械通气应用比例高，并发症多。早产儿TTN的特点是多见于胎龄30～34周的低出生体重儿，早期低氧血症程度重，无创机械通气比例高。