拟生育及孕期女性血压管理及降压用药选择

来源 :第十五届中国心脑医学大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wlszmf
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随着生活水平的提高、生活节奏的加快,高血压有年轻化的趋势,越来越多的育龄人群罹患高血压病.近年生育政策的调整,又使中国越来越多的高龄人群加入生育二胎行列.研究表明,约有1%的孕妇在妊娠之前即患有高血压病.高血压患者在待孕育及妊娠这一特殊时期,如何评估和管理血压,是需要深入探讨的问题.既要考虑到降压本身,也要兼顾降压药物对生殖能力和胎儿发育的影响.妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders in pregnancy,HDP)是妊娠与血压升高并存的一组疾病,在妊娠女性中的发病率为5%~10%.HDP分为4类,即妊娠期高血压、先兆子痫(preeclampsia)或子痫(eclampsia)、慢性高血压、慢性高血压并发先兆子痫或子痫.妊娠期高血压是妊娠20周之后出现的血压升高,于产后12周内恢复正常.如果妊娠期高血压患者出现蛋白尿或其他终末靶器官损伤,即称为先兆子痫.先兆子痫或子痫在妊娠女性中的发病率为3%~7%,是导致母胎死亡的三大主要因素之一,同时也是引发早产的最主要原因.
其他文献
根据中国健康与营养调查,1991至2009年,中国18岁以上的成年人高血压患病率从23.8%上升至31.5%,知晓率从31.7%增加至51.1%,知道患有高血压者的治疗率从66.2%升高至89.7%,接受治疗的高血压患者控制率却仍不理想(19.9%与2.1%比较),而美国国家卫生统计中心公布的统计报告显示,美国成年人高血压的控制率为51.8%.高血压对中国居民健康的影响极为严重,2010年中国因高
高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管疾病最主要的危险因素.目前中国总体血压控制状况不佳,以诊室血压为评估依据的降压治疗达标率不足15%.有研究显示,相比于诊室血压达标率,如以24h动态血压监测评估血压控制状况,则总体达标情况更差.究其原因,与高血压患者的清晨血压控制不佳有直接关系.清晨血压不达标,是影响全天血压控制状况和总体达标率的重要因素.此外,研究证据和临床实践充分显示,清晨时段(通常为凌晨6
高血压是最常见的慢性病,也是心血脑管病最重要的发病危险因素,中国每年因血压升高导致的过早死亡人数高达204万,中国卫生总费用为31869亿元,其中高血压直接经济负担占6.61%.《中国居民营养与慢性病状况报告(2015年)》显示,中国高血压患者中41.0%的患者接受了药物治疗,血压达标的患者占13.8%,较2002年的24.7%和6.1%有了明显提高.然而,在整体范围内,与发达国家仍然有着明显的差
β肾上腺素受体阻滞药(以下简称β受体阻滞药)是心血管系统疾病的基石药物,尤其适用于伴快速性心律失常、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者.近年来,基于以阿替洛尔为代表的第二代β受体阻滞药研究结果,美国和英国等国家高血压防治指南不同程度地下调了β受体阻滞药的临床地位.β受体阻滞药是否仍作为高血压一线治疗药物是目前国内外诸多高血压指南中最具争议的
高血压左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)表现为心室壁增厚、心肌重量增加和心肌重塑,其形成过程涉及血流动力学、神经体液等诸多因素.作为高血压病最常见的靶器官损害之一,临床上超过30%的高血压可能发生LVH,且发生率与高血压严重程度呈正相关.LVH是诱发各种心血管疾病,如冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、充血性心力衰竭、卒中或暂时缺血性心脏病乃至猝死的独立
2016年3月,中华医学会心血管病学分会高血压学组于《中华心血管病杂志》发布了《肥胖相关性高血压管理的中国专家共识》(以下简称《共识》).这一共识是由中华医学会心血管病学分会高血压学组组织的专家工作组历时两年余的时间,经过数次专家委员会讨论,并根据反馈意见邀请国内营养医学、运动医学的学者进入专家组共同修订.本文就《共识》的要点结合国内外研究及中国国情进行解读,力求为临床高血压防治提供有益的参考.肥
根据中国最新的心血管疾病报告:高血压是中国最常见的慢性非传染性疾病,也是心血管疾病最重要的危险因素.2010年中国因高血压死亡共计204.3万例,占全部死亡的24.6%,其中男性115.4万,女性88.9万,男性占比56.4%.很多青年高血压患者都会面临着人生中重要的内容——生育,大量的临床资料统计证实,人类的生育力,尤其是男性精子质量问题不容乐观,甚至联合国卫生组织都发出了警告,其实有些是可以完
中国老龄化正呈加速度迅速上升,尤其是80岁以上的高龄老年人以每年100万人的速度迅速增加,预计到2020年,老年人口将达到2.48亿,其中≥80岁的老年人口将达到3067万,占老年总人口的12.4%,成为世界上最严重的老龄化国家.高血压发病率随年龄增长而升高,约65%的老年人患有高血压,Framinghan研究结果提示高龄老年人(≥80岁以上者)高血压发病率为90%,且该人群的血压控制率仅为23%
高血压的发生受到遗传因素及环境因素的共同作用.在环境因素中,高盐摄入被认为是最重要及最关键的饮食因素之一.全球心血管疾病死亡中,每年165万归因于过多钠盐摄入.INTERSALT研究证实,个体盐摄人与血压显著相关,24h钠排泄量(反映钠摄入量)每减少100mmol,收缩压和舒张压分别减少6.0、2.5mmHg.高盐摄入与心脑血管事件的发生率和病死率以及心室肥厚、肾损害等靶器官损害密切相关.对此,世
母乳喂养可以提供婴幼儿生长、发育所需营养,这种喂养方式最符合生理模式.大量研究报道已证实母乳喂养不仅有利于婴幼儿成长,还有助于乳母恢复.母乳喂养可以提高婴幼儿智力发育,降低儿童发生超重、肥胖、糖尿病、白血病、严重呼吸道感染等风险,并且可以降低母亲发生卵巢癌、乳腺癌、2型糖尿病风险.按照2016年昆士兰母乳建立指南推荐婴儿最初6个月内给予纯母乳喂养,只要母亲和婴幼儿愿意,母乳喂养在适当补充其他食物的