目的:探讨LVEF≥40％的非持续性室性心动过速(NSVT)的临床病因及危险因素。随访分析NSVT患者的临床事件的发生情况,为是否需要积极的临床干预提供依据。 方法:回顾性分析2006年1月1日至2009年1月31日于华山医院心内科就诊、LVEF≥40%的NSVT病人182例和频发室早病人224例,其中前瞻性随访NSVT病人167例和频发室早病人192例。截至2009年1月31日,随访记录所有原因死亡、心源性猝死、冠心病心力衰竭住院等临床事件的发生情况。采用单因素及logistic多因素回归分析NSVT病人的临床危险因素;以频发室早病人作为对照组,采用t检验等统计方法比较NSVT。组与频发室早组的基线资料、辅助检查指标、临床事件的发生情况。根据NSVT组是否合并冠心病、高血压、心力衰竭分成3个亚组,通过临床事件的发生情况对比,进行预后分析。 结果:回顾性入组NSVT患者182例,频发室早患者共224例。临床基线分析显示,在两组中分别有75.27%和74.55%的患者患有高血压病、分别有68.28%和62.50%患有冠心病,分别有27.47%和7.14%的患者患有心肌病。LVEF≥40%的NSVT与频发室早病人的主要心血管病因为高血压和冠心病,NSVT组心肌病的病例数明显高于频发室早组(P<0.05)前瞻性研究NSVT组共入组167例,频发室早组共192例,分别失访4例和1例,完成随访NSVT组共163例,频发室早组共191例。基线资料比较结果:在心超LVIDs值、是否有心肌病病史以及24h Holter室性事件总数上,两组间差异有统计学意义(P<0.05);而性别、年龄,是否有糖尿病史、高血压史、心衰史、心梗史,FBG、LVEF值、联律间期、平均心率P-R间期、QRS时间、Q-T间期值的大小则两组间无明显差异(P>0.05)。 Logistic多因素回归分析结果提示:心肌病为发生NSVT的独立危险性预测因素,其比值比(OR值)为36.307。 临床事件情况:NSVT与频发室早两组总体事件发生率(P=0.362)、心血管事件发生率(P=0.904)以及病死率(P=0.294)均无明显差异。 亚组分析情况:NSVT亚组分析结果显示：①非高血压组事件发生率高于高血压组(P<0.005)；②心衰组事件发生率高于非心衰组(P=0.042)；③冠心病组事件发生率高于非冠心病组(P=0.012)。 结论:LVEF≥40%的NSVT与频发室早病人的主要心血管病因为高血压和冠心病,NSVT组中的心肌病患者比例高于频发室早组,差异有统计意义。NSVT合并冠心病、心功能不全的患者临床事件发生率高。与频发室早组相比,LVEF≥40%的NSVT病人预后良好,心源性死亡等临床事件的发生无明显差异。对于动态心电图等检查发现的NSVT患者,给予积极的干预治疗目前证据不足。