气管切开行机械通气后使患者下呼吸道直接开放，致呼吸道生理功能丧失，局部抵抗力降低，极易并发感染，特别是呼吸机相关性肺炎(VAP)，为导致患者死亡的主要原因之一.既往研究主要关注病室环境，医务人员的操作，口腔及气道的护理，选择敏感的抗生素等.目前，有研究认为气管套管囊上滞留物与VAP的发生有显著的相关性，其细菌数量可高达108cfu/ml.2006年12月至2008年11月对我院综合ICU气管切开行呼吸机机械通气的患者，在常规集束化治疗和护理的基础上对气管切开囊上滞留物进行间断生理盐水冲洗预防VAP发生的集束化护理取得了一定效果.目的：探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的原因及附加囊上冲洗的集束化护理措施.方法：将60例气管切开行机械通气患者进行随机分组，美组30例.对照组(A组)：采取呼吸机相关性肺炎的集束化护理；实验组(B组)：附加囊上冲洗的集束化护理，吸痰及取生理盐水5-10毫升对气囊上滞留物进行冲洗并吸引，每8小时1次.结果：采取囊上冲洗的集束化护理后，患者VAP的发生率明显下降.结论：气管切开套管囊上冲洗的集束化护理能减少机械通气患者肺部感染的发生.