【摘 要】
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目的:分析某医院神经外科重症病人万古霉素（VAN）血药浓度监测结果,为临床合理应用提供依据。方法:采用酶放大免疫分析法监测VAN血药浓度,并对该院神经外科2016.6-2018.6共166例患者261例次VAN血药浓度监测结果进行回顾性总结分析。结果:共261例次VAN血药浓度谷浓度检测,小于5μg/ml, 55例次（21%）,5-10μg/ml,102例次（39%）, 10-15μg/ml,46
【机 构】
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南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科
【出 处】
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第十四届中国医师协会神经外科医师年会摘要集
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目的:分析某医院神经外科重症病人万古霉素（VAN）血药浓度监测结果,为临床合理应用提供依据。方法:采用酶放大免疫分析法监测VAN血药浓度,并对该院神经外科2016.6-2018.6共166例患者261例次VAN血药浓度监测结果进行回顾性总结分析。结果:共261例次VAN血药浓度谷浓度检测,小于5μg/ml, 55例次（21%）,5-10μg/ml,102例次（39%）, 10-15μg/ml,46例次（17%）, 15-20μg/ml,27例次（10%）,>20μg/ml,, 31例次（12%）。入组166例神经外科重症患者,男99例,女性67例,年龄55±14岁（11-83岁）,万古霉素血药谷浓度见表1。有肾功检测数据154例（无肌酐等数据12人）,发生急性肾功能损害27例（27/154,18%.）,男22例,女性5例,年龄55±12岁,肾功能正常患者127例,男性71例,女性56例,年龄55±14岁,统计学处理提示性别有显著差异,男性发生急性肾功能损害的机率更大。万古血药谷浓度在治疗窗范围内（15-20μg/ml）的仅21例,占13%,肾功能正常16例,出现急性肾功能损害3例（16%）。达到中毒浓度（>20μg/ml）27人,占16%,肾功能正常7例,出现急性肾功能损害18例（72%）。和其他组有显著差异（p<0.05）（表2）。大于65岁高龄患者组42例,男24例,女性18例,年龄69±4岁（65-83岁）,血药浓度均值（13.8±10.1）μg/ml,有肌酐数据39例,发生急性肾功能损害7例（18%）,小于65岁的正常年龄组组124例,男75例,女性49例,年龄50±12.08岁（11-64岁）,血药浓度均值（12±9）μg/ml,有肌酐数据115例,发生急性肾功能损害20例（17%）。结论:VAN血药浓度个体异较大,该院神经外科重症病人VAN血药浓度在治疗窗内的比例较低,通过加强血药浓度监测,及时调整给药方案,实现个体化给药。对于血药谷浓度超过20μg/ml,主要肾功能的损害和保护。
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