【摘 要】
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尽管脓毒症(sepsis)国际指南不断更新,危重症治疗手段呈现日新月异的进展,但是病死率居高难下,仍在30％～40％.迄今,脓毒症的发生机制仍不完全清楚,除支持治疗和抗生素外,无任何有效的治疗措施.根据目前指南,感染性休克的标准治疗是早期启动液体复苏,感染灶控制,以及合适的抗微生物治疗.指南还强调早期抗微生物治疗的重要性,在出现低血压后每延误1小时,预后下降7.6％.但是,即使在早期对脓毒症患者严
【出 处】
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2018年中华医学会呼吸病学年会呼吸与危重症医学2017-2018
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尽管脓毒症(sepsis)国际指南不断更新,危重症治疗手段呈现日新月异的进展,但是病死率居高难下,仍在30％～40％.迄今,脓毒症的发生机制仍不完全清楚,除支持治疗和抗生素外,无任何有效的治疗措施.根据目前指南,感染性休克的标准治疗是早期启动液体复苏,感染灶控制,以及合适的抗微生物治疗.指南还强调早期抗微生物治疗的重要性,在出现低血压后每延误1小时,预后下降7.6％.但是,即使在早期对脓毒症患者严格实施标准治疗,患者预后亦无显著改善.显然,需要从另一个视角洞察脓毒症复杂的发病机制.根据发病机制不同通路，干预药物不同，调节感染性级联反应的药物有不同种类。
其他文献
阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是由于睡眠期间上气道完全或者部分陷闭造成的以打鼾、低通气、呼吸暂停等为特征的疾病.上气道塌陷由解剖学和非解剖学因素共同参与,评估包括影像学及上气道压力-流量关系等,后者包括咽部临界压(pharyngeal critical closing pressure,Pcrit)和压力-流量曲线(pres-sure flow rel
虽然临床上CPAP通常是中重度OSAS的首选疗法,但仍然存在着依从性不够理想等不利因素,近年来多种试图替代或作为CPAP治疗的补充疗法不断被发掘。
OSA是临床最常见的睡眠呼吸障碍(sleep disordered breathing,SDB).心房颤动(atrial fi-brillation,AF)是临床最常见的持续性心律失常,影响全球3350万人,住院率、发病率和死亡率呈上升趋势,治疗困难,射频术后复发率高.近年的研究发现,OSA与AF发病、复发、进展都有密切关系,也是AF患者脑卒中的独立危险因素,但临床工作中OSA与AF的关系经常被忽
随着时代和生活方式的改变,睡眠障碍性疾患已经成为一个突出的公共卫生问题.睡眠医学近年来发展迅速,尽管PSG是诊断睡眠障碍疾病的金标准,但近年来学者们不断推出更新、更便捷的睡眠障碍监测方法.传统的PSG在整夜睡眠中,连续并同步记录脑电、眼电、下颌肌电、口鼻气流和呼吸动度、心电图(ECG)、血氧、鼾声、肢动、体位等多个参数以监测睡眠结构、睡眠呼吸紊乱情况及其类型和严重程度、异常脑电、异常肢体活动、睡眠
早在公元前4世纪,就有睡眠呼吸障碍(sleep disordered breathing,SDB)的相关记载.1810年,Wodd曾注意到在肥胖者中容易发生睡眠呼吸暂停和白天嗜睡.1838年,在狄更斯的小说《匹克威克外传》中的主人公就具有这一特征.1918年,Willian Osler发现肥胖与嗜睡、呼吸暂停等表现相关,并根据小说把这一疾病称为Pickwickian综合征.随后,随着对这一综合征认
已有的相关研究发现OSAHS是多种慢性疾病的源头疾病，与妊娠期的母儿并发症相关，尽管在妊娠期的研究包括诊断及治疗方面还存在一定的局限性，但这是一个关系母婴健康的大事。因此，建议开展广泛深人的科普知识宣传，使相关医务人员、尤其是围产保健者了解OSAHS的基本知识、临床检测技术和相关治疗措施，针对高危人群进行OSAHS的筛查和诊断，并有指征地给予CPAP治疗，力求改善母儿的预后。同时，建议在OSAHS
本文归纳了肥胖与OSA之间的关系及相互作用机制，并对体重管理对OSA的治疗效果，OSA各项治疗措施对体重的影响等方面进行了讨论。肥胖常引起呼吸功能障碍，是OSA的重要危险因素，尽管OSA发病率的上升可能与肥胖的发生率增加有关，但是肥胖不等于OSAo CPAP应作为OSA的初始治疗推荐，但由于CPAP使用可能造成OSA患者体重增加，需要与其他治疗措施联用。减重治疗是OSA重要的辅助治疗手段，虽然仅有
睡眠呼吸疾病(sleep disordered breathing,SDB)是以睡眠期间呼吸异常为特征,其中某些SDB在清醒期也存在呼吸异常.随着2014年睡眠疾病国际分类第3版(ICSD-3)的正式出版,睡眠医师对SDB的认识和理解有了进一步提高,尤其是ICSD-3中将睡眠相关肺泡低通气(sleep related hypoventilation,SRH)疾病单独分类,与仅仅表现为睡眠低氧血症的
脓毒症是机体感染失控导致危及生命的病理状态,若合并有器官功能不全,死亡率显著增加.机体凝血系统失衡可能是导致脓毒症发展恶化的重要因素,严重脓毒症普遍存在凝血功能异常.研究显示,临床上将近50％～70％的脓毒症患者存在可检测到的程度不同的凝血功能紊乱,发生弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)的概率为25.0％～55.8％.学界对于脓
目前全球每年有数百万人罹患脓毒症,其中25％甚至更多的患者因治疗失败而死亡,而在这部分患者中,脓毒性休克的患者死亡率可达50％以上,因此脓毒症的治疗仍是临床医师面临的重要医学问题.继2004年拯救脓毒症患者行动(surviving sepsis campaign,SSC)制定《国际严重脓毒症和脓毒症休克治疗指南》以来,尽管SSC指南在不断更新,甚至否定了很多以前推荐的诊疗方案,但不可否认液体治疗仍