目的:奥卡西平是新型的抗癫痫药,它与卡马西平有不同的化学结构和药代动力学,对部分性发作性癫痫的疗效如何,国外报道较多,为了明确奥卡西平对我国成人部分性发作性癫痫的临床疗效,我们应用奥卡西平单药及添加治疗以明确其对部分性发作性癫痫的作用。方法:单药治疗组30例病人,年龄14-72岁,女性17例,男性13例;有新诊断的患者,也有为曾用卡马西平,托吡酯,苯妥英钠,丙戊酸钠,拉莫三嗪治疗效果欠佳或用药副反应而转药的部分性发作的癫痫的病人,发作次数≥2次／月。添加治疗组25例病人,16-57岁的癫痫部分性发作病人,女性12例,男性13例,这组病人有1 种以上的抗癫痫药治疗,包括有卡马西平,苯妥英钠,丙戊酸钠,托吡酯,仍控制不理想,每月发作次数≥4次/月。两组的病人病史半年以上,发作型式包括有单纯部分性发作,复杂部分性发作,部分性发作继发全面发作。用药方法奥卡西平每天 300mg起,每3-7天增加300mg/天,直至癫痫发作控制,不再增加;或一直加量到1500mg/天。单药治疗组由其它抗癫痫药转为奥卡西平的患者,每周减少原用药的1/4量,直到减完为止。两组用药观察期为12周。结果:单药治疗组12周后癫痫发作频率减少≥50％为27例90％;发作频率减少≥75％为22例73％;发作频率减少100％为5例16％。添加治疗组癫痫发作频率减少≥50％为20例80％;发作频率减少≥75％为15例60％;发作频率减少100％为6例24％。用药量是单药组650± 16 mg／d;添加用药组550+11mg／d。副反应主要为头晕,烦躁,恶心,易激惹。结论:奥卡西平是卡马西平的10-酮衍生物,化学结构第10、11位置上与卡马西平不同;奥卡西平也具有药理学活性,但是在人体内主要起抗癫痫作用的是它的主要代谢产物MHD(单羟基衍生物);一般认为MHD的作用机制是阻断电压敏感型钠离子通道,因此它可以稳定异常兴奋的神经元细胞膜;抑制神经元重复兴奋;减少突触冲动的传播;也可以通过调节电压激活钙离子通道和增加钾离子传导等起到抗癫痫作用。同时有研究发现可以减少谷氨酸能神经传递。奥卡西平对癫痫部分性发作的控制疗效较高,单药治疗及添加治疗有效率达80％以上,副作用较少,原用卡马西平无效转用奥卡西平治疗或在卡马西平基础上联用奥卡西平仍有较高的控制有效率。因此奥卡西平治疗癫痫部分性发作是有效,治愈率较高。