【摘 要】
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目的：3.0T 3D-TOF-MRA对蛛网膜下腔出血、非蛛网膜下腔出血患者颅内动脉瘤对照研究及破裂因素分析.方法：自2007年6月至2012年2月,连续183例经头颅CT平扫证实的蛛网膜下腔出血患
【机 构】
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上海交通大学附属上海市第六人民医院介入影像科 200233
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目的：3.0T 3D-TOF-MRA对蛛网膜下腔出血、非蛛网膜下腔出血患者颅内动脉瘤对照研究及破裂因素分析.方法：自2007年6月至2012年2月,连续183例经头颅CT平扫证实的蛛网膜下腔出血患者(subarachnoid hemorrhage,SAH)(GCS评分15分),和228例疑似患有颅内动脉瘤或其他脑血管疾病无蛛网膜下腔出血的患者,分别行3.0T 3D-TOF-MRA 和DSA 检查.二维DSA和VR-DSA作为诊断的金标准，DSA检查在MRA检查后的2周内进行，明确是否存在颅内动脉瘤，并检测3D-TOF-MRA以患者、动脉瘤、动脉瘤大小为基础检出颅内动脉瘤准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值，同时对2组动脉瘤的理化因素及形态学特点进行对照分析。结果：依据诊断标准，蛛网膜下腔出血组151例患者，共计185枚颅内动脉瘤，32例患者无动脉瘤;非蛛网膜下腔出血组193例患者，共计234枚颅内动脉瘤，35例患者无动脉瘤。蛛网膜下腔出血组有更多的动脉瘤发生于前交通动脉，而非蛛网膜下腔出血组动脉瘤更易出现于颈内动脉。蛛网膜下腔出血组4枚动脉瘤假I}性，2枚假阳性。非蛛网膜下腔出血组6枚假阳性。除了基于患者、动脉瘤为基础评价动脉瘤的敏感度有轻微统计学差异外(P=0.037)，基于患者、动脉瘤、动脉瘤大小为基础的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测者均无统计学差异。2组患者的年龄、性别、吸烟、喝酒、高血压、糖尿病等理化因素及瘤顶径比值均无统计学意义，而动脉瘤位置、大小、形态学存在统计学差异。结论：(1)3.0T VR3 D-TOF-MRA对颅内破裂动脉瘤、非破裂动脉瘤检出均具有良好的敏感度和准确度，即使对于SAH(GCS=15)的患者，3D-TOF-MRA亦可检出<3 mm的动脉瘤，因此，3D-TOF-MRA在一定程度上可以作为DSA的一种无创的、有效的替代工具。(2)2组颅内动脉瘤的诸多理化因素中，性别、年龄、吸烟、喝酒、高血压、糖尿病、瘤顶颈比值等均对动脉瘤的破裂无明显影响，而动脉瘤位置、大小、形态学可能是动脉瘤破裂的重要因素。
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