【摘 要】
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目的：从证候演变角度探讨再障中医证候演变的规律,并利用T细胞亚群探索再障证候演变的免疫机制. 方法：再生障碍性贫血患者49例(病例组),随机分为中药组24例和环孢菌素组25例
【机 构】
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南京中医药大学附属无锡市中医医院,江苏无锡,214001
【出 处】
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中华中医药学会第二届岐黄论坛—血液病中医药防治分论坛
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目的：从证候演变角度探讨再障中医证候演变的规律,并利用T细胞亚群探索再障证候演变的免疫机制.
方法：再生障碍性贫血患者49例(病例组),随机分为中药组24例和环孢菌素组25例.分别收集治疗前、治疗6个月及1年时的证候变化情况.检测不同时期、不同证型再障患者T细胞亚群.
结果：治疗前再障患者中阴虚型最多,阳虚型最少;从多到少排列:阴虚型＞阴阳两虚型＞阳虚型.治疗过程中再障患者中阴虚型逐渐减少,阳虚型、阴阳两虚型增多,这一趋势在中药组更为明显.再障患者治疗前后外周血淋巴细胞数量(CD3)未见显著变化(P＞0.05),CD4、CD8、CD4/CD8治疗前后有显著性差异(p＜0.05或p＜0.01),中药组24例患者治疗6个月后CD4+升高(p＜0.05),而CD8、CD4+/CD8+变化不显著(P＞0.05);治疗12个月后CD4+升高、CD8降低,与治疗前相比有极显著性差异(p＜0.01),CD4+/CD8+比值升高,与治疗前相比有显著性差异(p＜0.05).环孢素组治疗6个月时CD4+升高、CD8+降低,与治疗前相比有极显著性差异(p＜0.05),与中药组比较治疗6个月时环孢素对T细胞亚群影响更明显.中药组对CD4+细胞影响显著,而对CD8+细胞影响相对滞后,至12个月时才有显著性差异.
结论：表明再障发生发展转归过程中存在着证型演变,并且不同的干预措施对患者的证型演变也有影响,中药组可能是先升高辅助性CD4+细胞,进而导致杀伤性CD8+细胞降低,从而促进造血功能恢复、外周血象升高,CD4+细胞水平在一成程度上可以反映再障再障的证型演变.
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