目的:探讨鼻颅底沟通性肿瘤的外科治疗。材料与方法:统计分析首都医科大学附属北京同仁医院2001年至2004年经治疗的27例鼻颅底沟通性肿瘤,其中恶性肿瘤19例,良性肿瘤8例,恶性肿瘤包括嗅神经母细胞瘤、筛窦癌、上颌窦癌、软骨肉瘤、鼻腔乳头状瘤恶变、恶性黑色素瘤,良性肿瘤有复发的鼻咽纤维血管瘤、颅底骨瘤、颅底骨纤维异常增殖症、神经鞘瘤等。恶性肿瘤中16例进行颅面联合进路肿瘤切除,3例在鼻内经辅助下开颅手术切除;良性肿瘤中1例进行颅面联合进路肿瘤切除,7例在鼻内镜辅助下开颅切除,对颅底缺损的修复以帽状腱膜-颅骨骨膜瓣、颞肌-肌筋瓣、前臂皮瓣等。结果:19例恶性肿瘤中随访2年以上2例,1-2年9例(其中1例发生脑转移,带瘤生存),1年以下7例,其余均健在。8例良性肿瘤1年以上5例,1年以内3例,无复发。结论:对鼻颅底沟通性肿瘤,应根据肿瘤的位置、大小及颅内累及的情况,选择合适的手术入路,在保证肿瘤切除彻底的前提下,尽可能的减小损伤。