目的：观察各期慢性肾脏病(CKD)患者骨密度(BMD)的变化以及其与相关生化指标之间的关系,初步探讨慢性肾病骨质疏松症的可能发病机制,以期早期诊断肾性骨病.方法：选取52例慢性肾脏病患者,根据MDRD公式计算估计肾小球滤过率(eGFR),按eGFR不同分为3组：A组(eGFR为30～59ml/min)、B组(eGFR为15～29ml/min)、C组(eGFR<15ml/min),另外选取20例健康人作为对照组为D组.其中所有患者又分为透析组和非透析组.应用双能X线骨密度仪检测其L2～L4骨密度(BMD),放射免疫法测定血清骨钙素(OC)、化学发光法测定甲状旁腺素(iPTH),组间进行血肌酐(Cr)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、碱性磷酸酶(ALP)及BMD等指标的比较,分析各组患者生化指标、骨密度值间的差异及之间的相关性,并进行统计分析。结果：(1)患者BMD值与年龄呈负相关(r=-0.464,P<0.01),与iPTH、OC呈负相关(r分别为-0.52、-0.43,均P<0.01),与eGFR呈负相关(r=-0.421,P<0.01),与血P负相关(r=-0.48,P<0.05),与β2-MG(r=-0.255,P<0.05)、Hey(r=-0.264,P<0.05)呈负相关,与Cr、hs-CRP呈正相关(r分别为0.45、0.48,均P<0.05),而与身高、体重、Ca和ALP、UA值不存在相关性。透析年限与BMD(r=-0.512,P<0.01)呈负相关,而与血P(r=0.214,P<0.01)、β2-MG(r=0.426,P<0.01)、iPTH(r=0.541,P<0.01)呈正相关；(2)A、B、C三组间Cr、血清iPTH及P、BMD值间差异有统计学意义(P<0.05),三组患者血清OC、Ca及ALP水平差异无统计学意义(P>0.05)；血液透析可使OC显著升高(P<0.05)；BMD值在B组患者下降至0.72±0.01,显著低于A组患者的1.28±0.04,差异有统计学意义(P<0.01)；血液透析组患者BMD低于非透析组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而非透析BMD与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论：随着CKD病程的进展,患者BMD不断下降,骨质疏松症的发病率随之增加,其发生与eGFR、hs-CRP、P、iPTH、OC、β2-MG、Hcy水平值有显著相关性；血液透析患者BMD较非透析患者以及健康人群显著下降；因此联合检测BMD和相关指标的水平可能是早期诊断肾性骨病的重要方法。