背景：高血压脑出血是神经外科常见病,具有发病急,预后差,病死率高的特点,严重威胁着人们的生命质量。基底节区壳核为高血压脑出血的常发部位,发生率约占60％。合理的微创手术可以最小化医源性损伤,最大限度地清除血肿,迅速降低颅内压,使受压的神经元有恢复的可能性,防止和减少出血后一系列继发性病理改变,术后早期给予高压氧治疗,能明显提高手术疗效,特别是减少致残率,明显改善高血压脑出血患者预后。目的：探讨经外侧裂岛叶入路早期显微手术联合高压氧治疗高血压壳核脑出血的疗效。方法 回顾性分析2010年1月至2014年2月间46例高血压壳核脑出血患者的临床资料,46例患者均在超早期采用经侧裂岛叶清除血肿,术中应用水分离技术解剖侧裂中后部,打开侧裂表面蛛网膜约5-7cm,采用无牵拉技术暴露岛叶,无血管区切开导叶1-2cm,进入血肿腔后清除,血肿清除完全后精确止血,颞肌下去骨瓣减压,术后常规降血压、降颅压、止血、预防感染、脑保护、维护内环境稳定、支持等治疗,并在术后10-14天后行高压氧。结果：46例患者均术后24h内复查CT,40例血肿清除完全,5例血肿清除大于95％,1例患者术后36小时后再出血；46例患者除1例死亡外其余45例患者均在术后10-14天行高压氧治疗,45例患者行高压氧治疗前ADL评分,Ⅰ级3例,Ⅱ级8例,Ⅲ级35例,高压氧治疗2个疗程后ADL评分,Ⅰ级14例,Ⅱ级13例,Ⅲ级19例,随访6月以上,6月ADL评分,Ⅰ级21例,Ⅱ级20例,川级5例。结论：本文采用经外侧裂导叶入路能大大减少对脑组织的损伤,且术中采用水分离技术分离侧裂能减少分离侧裂难度和分离时间,对脑组织及侧裂静脉的损伤小。术中不需用脑压板牵开脑组织,只需用吸引器和双极电凝代替脑压板作牵拉就能很好的暴露岛叶,避免了用脑压板常时间牵拉而造成脑梗塞和脑挫伤,同时避免了损伤侧裂静脉和大脑中动脉M2,M3及分支而造成脑梗塞。在进入血肿腔清除小部分血肿后,同样采用水分离技术,用冲水球向血肿腔内注入生理盐水,血肿会自行与周边水肿脑组织分离,随着脑压的搏动而自行排出,这样避免了用吸引器在清除周围血肿时损伤血肿周围水肿脑组织,也避免了在清除周围血肿时因吸引器吸力控制不佳而吸出正常脑组织,甚至引起周围脑组织出血,势必导致用双极电凝止血而损伤穿支血管。这种手术方式能够快速降低颅内压,并且该手术对血肿周边半暗带脑组织损伤小,从而为受损的神经功能及早恢复创造条件。然而,仅仅依靠手术对于挽救肢体运动功能还远不够,术后早期给予高压氧治疗改善脑组织缺血、缺氧,促进血管生成和侧枝循环建立,能够迅速活化"缺血半影区"的无效细胞,挽救部分濒临死亡的脑组织、减少缺血区脑组织凋亡、缓解血管痉挛状态等；最终促进患者的神经功能恢复。我们的结果发现行高压氧治疗2个疗程后患者的ADL评分较患者高压氧治疗前明显改善,6月后ADL评分进一步改善。这充分说明高压氧治疗对高血压脑出血术后患者的神经功能恢复有重要帮助。因此,早期采用经侧裂岛叶能很好清除血肿且对脑组织损伤小,早期联合高压氧治疗能进一步促进患者神经功能恢复,改善患者的预后,提高患者生活质量。