“基本医疗保险急诊留观费用按住院报销”政策评估

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目的基本医疗保险人员住院难、个人负担重一直困扰着医疗保险管理部门。为化解难题,北京市人力资源和社会保障局201 1年颁布政策,允许急诊留观发生符合基本医疗保险支付范围的相关医疗费用,按照住院医疗费用报销。政策实施两年半,是否给参保人员带来实惠?对急诊留观影响?是本课题研究的主要内容。方法选择首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科作为研究基地,收集2012年急诊留观患者(>3天),统计留观人次与人均花费,与2010年对照。分析政策实施(2011年)前后,急诊留观人次、人均花费的变化。结果与2010年度相比,2012年度留观人次明显上升(2257 vs 1783,P<0.001),平均留观时间明显延长[6(四分位4,9)天vs5(四分位4,7)天,P<0.001],人均留观费用明显增加(6026元vs 3650元,P<0.001),≥60岁患者留观比例明显升高(70.22%vs63.71%,P<0.001)。在2012年度,与没有办理留观住院相比,办理留观住院患者留观时间大于15天所占比例显著增加(36.22%vs 5.61%,P<0.001),大于60岁患者比例显著增多(86.10%vs 66.39%,P<0.001),人均费用显著增加(9186元vs5668元,P<0.001)。疾病谱以心血管系统疾病、呼吸系统疾病和中枢神经系统疾病为主。结论政策实施以后,缓解了参保老年(60岁以上)患者在综合性大医院住院难、减轻了在急诊留观期间个人垫付费用;出现了急诊留观周转降低、拥挤的局面。
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