【摘 要】
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目的：正常情况下,心脏节律是由交感神经和副交感神经协同调节支配的,由中枢神经控制与外周神经反射来调节的。早期研究表明,心脏交感神经传入冲动增加,可增强交感神经传出支的兴奋性,并抑制迷走神经心脏传出支的激动,使心跳加快.同样,刺激心脏迷走神经的传入支,可反射性地使迷走神经传出支的兴奋性增强,伴有交感神经传出支冲动的抑制,使心跳减慢.颈髓损伤(spinal cord injury,SCI)的病人因交感
【机 构】
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中国康复研究中心北京博爱医院心血管内科 100068 首都医科大学康复医学院 首都医科大学康复医学
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目的：正常情况下,心脏节律是由交感神经和副交感神经协同调节支配的,由中枢神经控制与外周神经反射来调节的。早期研究表明,心脏交感神经传入冲动增加,可增强交感神经传出支的兴奋性,并抑制迷走神经心脏传出支的激动,使心跳加快.同样,刺激心脏迷走神经的传入支,可反射性地使迷走神经传出支的兴奋性增强,伴有交感神经传出支冲动的抑制,使心跳减慢.颈髓损伤(spinal cord injury,SCI)的病人因交感神经节前神经元会出现萎缩,交感神经节前神经元的下行刺激驱动丧失,脊髓交感神经下行通路中断,去甲肾上腺素水平明显降低,使在心率和血压调节中起主导作用的交感神经张力明显减弱,其拮抗迷走神经的作用几乎消失,部分病人会出现明显的窦性心动过缓,严重者可发生心脏停搏,甚至危及生命.因此,及时评价自主神经活动对SCI患者的心脏康复治疗有很大意义。心率变异性(heart rate variability,HRV)分析是判断自主神经活动的无创定量方法 .本文采用心率变异性分析探讨SCI患者自主神经活动。
方法：采用长时程(24h)时域分析法,指标包括：SDNN、SDANN及RMSSD.研究对象有10例SCI患者入选,均为男性,平均年龄37.1±14.6(20～71岁),不完全损伤者4例,完全损伤者6例.平均病程12.9±25.2个月(1～180个月).伴有糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病和心力衰竭等患者除外.同时以欧美HRV专家委员会于1996年所提供的一组长时程(24h)时域分析正常参考值[SDNN 141±39 ms(<100ms为中度降低,<50ms为明显降低),SDANN 127±35 ms, RMSSD 27±12 ms]作为对照.
结果：分析结果显示,适用于对24小时长程HRV总体分析的指标SDNN为106.1±33.6ms,轻度降低；反映HRV中慢变化成分的指标SDANN为92.4±32.4sm,明显降低；反映：HRV中快变化成分的指标RMSSD为87.3±65.7ms,显著升高.
结论：本研究结果提示SCI患者存在自主神经活动失衡状态,主要表现为交感神经兴奋性降低,而迷走神经张力增高,这可能是导致SCI患者心动过缓的主要原因.
其他文献
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