什么是边缘病例?正畸边缘病例主要涉及两个方面的问题:拔牙与不拔牙?手术与不手术?一、拔牙不拔牙?能不拔牙尽量不拔牙,应该拔牙尽力动员患者拔牙!拔牙与不拔牙的趋势:不拔牙到拔牙,拔牙到不拔牙。拔牙与不拔牙的实质:美观而不能不稳定,稳定但不能不美观。拔牙与不拔牙应该考虑的问题:拥挤量、Bolton指数、下切牙的再定位、下第一恒磨牙的再定位、Spee’s曲线改正、所选择的支抗、垂直骨面型、矢状骨面型、面部软组织。外貌、功能、咬合,如果鱼与熊掌而不可兼得,怎么办?如对于面型瘦削而颧骨较高的青年女性在拔牙治疗后,面颊部可能变瘦而颧骨显得变高,拔牙不拔牙?对于面中份发育较平的人,唇的位置与审美线的关系是正常的,但唇显得相对较突,拔牙不拔牙?对于‘朝天鼻’的人,鼻唇角较大,但唇由相对于审美线前突,拔牙不拔牙?二、手术与不手术?该手术还是要手术,不该手术坚决不手术!手术的定性指征:矢状向、垂直向、横向、软组织、拥挤量。手术的定量指征:有没有定量指标?骨性Ⅲ类、骨性Ⅱ类。怎样让似乎该手术的不手术?1)本来就是功能性病例,2)Ⅱ类高角,3)开,4)反哪些是看似不该手术其实要手术?1)A点前突,2)偏掩盖反。三、拔牙与不拔牙、手术不手术还应该考虑的其它问题:文化背景、最新时尚……