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目的：比较双节段腰椎管狭窄症后路减压手术后行椎间加压植骨联合单枚Cage植入的椎体间融合(PLIF)术与后外侧融合(PLF)术的临床效果；方法：回顾性随访分析2007年1月至2009年12月期间双节段腰椎管狭窄症行后路椎管减压、融合手术患者94例,其中得到随访的PLF手术31例,椎间加压植骨联合单枚Cage植入PLIF手术22例.手术方法：常规方法后路显露,PLF组全部行椎弓根螺钉内固定全椎板减压,将减压骨做成颗粒状置入5～10ml注射器加压后植于后外侧.PLIF组从有症状侧半椎板或全椎板减压,椎间做适度撑开,切除椎间盘,刮除终板软骨,将减压碎骨置入2ml注射器内加压制成柱状,植入椎间隙,打压并推向对侧,再植入相应大小椎间植骨器(Cage),椎弓根螺钉进行椎间加压内固定.对两组患者手术时间、出血量、植骨量、手术后引流量及并发症进行统计；手术前、后及末次随访进行JOA评分及下腰痛的VAS评分；影像学随访,于手术后1周内,术后3月,6月,12月复诊分别拍摄X-线片,术后3～6月常规行腰椎CT三维重建检查.结果：(1)手术时间：PLF组为110～290min,平均170.21±44.02min, PLIF组为150～280rnin,平均211.25 ±34.84min,P≤0.05,两组差异有统计学意义；(2)出血量：PLF组为200～1800ml,平均648.24±422.93ml,PLIF组为出血量200～2000ml,平均741.67±481.40ml； (3)输血量：PLF组0～1200ml,平均223.53±345.56ml,PLIF组为0～800ml,平均166.67±267.42m1； (4)JOA评分,手术前PLF组12.43±4.34,PLIF组14.53±5.12；手术后末次随访JOA评分,PLF组22.19±4.64,PLIF组27.29±1.62,P≤0.05两组差异有统计学意义；(5)下腰背疼痛的VAS评分,PLF组18(18/31 58％)例,平均2.48±2.24,其中3分以上9例,其中5例大于5分.PLIF组6(6/22 27.2％)例,平均0.68±1.14,其中3例3分,3例小于3分.P≤0.05,两组差异有统计学意义；(6)影像学结果,PLF组后外侧植骨均有逐渐被吸收现象,末次随访未见明显的融合失败现象.PLIF组6个月可以通过X-线明确融合的14例(14/22 63.6％),末次随访全部融合(融合率100％).(7)并发症,PLF组的手术并发症有脑脊液漏6例,神经根麻痹2例,手术后3个月恢复.脑血栓2例,心肌梗死1例.PLIF组的手术并发症有脑脊液漏2例,神经根麻痹1例,手术后2个月恢复.脑血栓1例,心肌梗死1例,椎间感染1例.结论：椎弓根螺钉内固定椎间加压植骨联合单枚Cage植入椎体间融合术较后外侧融合效果肯定,手术方式安全,手术后恢复快,可以减轻下腰疼痛,融合率高.