病例讨论四

来源 :第三届骨关节结核临床诊断与治疗进展及其规范化专题研讨会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:cannyjie
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术前影像学检查—右侧髋关节CT示:右侧股骨头、股骨颈消失,髋臼骨质变薄,关节间隙增宽,周围软组织影增宽.病史该患者男49岁,农民.糖尿病史3年.于2013年3月21日劳动中砸伤右腿造成右侧股骨干骨折,在当地给予手术(先是经皮髓内针置入失败,后改成切开复位钢丝固定术)治疗.
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1、复发复治患者增多一、概况2、多部位结核增多2010结核病全国第五次流调:15岁以上人群活动性结核患病率:459/100.000痰涂片阳性患病率:66/100.000活动性结核病人数:4,990,000;其中720, 000痰涂片+3、不典型骨关节结核增多国内有多少骨结核患者?文献统计:骨结核占结核患者的1%~3%,脊柱结核占骨结核患者的50%左右.推测:骨关节结核总发病: 5万~15万例?脊柱
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髋(1),女,60岁晚期关节结核传统治疗膝(1)男性,21岁·全关节结核关节镜术后18个月关节融合一致残静止期结核关节置换手术困难关节活动度不满意可能有残留病灶活动期结核关节置换一次完成"病灶清除"+"人工关节置换"?"北京市创新基金"资助初治:髋(1),男,18岁初治:膝(1),男性,36岁初治:膝(1),男性,36岁初治髋(2),女,51岁初治:膝(2),女性,60岁
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手术方法1 膈上入路1.适应证:病变或操作涉及T12以上者.涉及T12的多节段;涉及T11~12的单节段.2.方法:开胸或胸膜外入路.切除肋骨头;结扎节段血管T12病变:须推开膈肌在椎体的附着,不需其余膈肌附着部的切开,胸、腹不连通
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对于新病人而言,6个月的标准初治方案可以克服由于原发性耐药而导致失败的危险;对于复治病人而言,8个月的标准复治方案可以减少由于获得性耐药而导致失败的危险.耐药结核病处( )WHO/TB/96.210实施耐多药结核病治疗部门的基本条件The treatment of MDR-TB is a complex health intervention requiring experience and sp
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荧光定量PCR (Real-time PCR)标本中抗酸杆菌的数量与不同的诊断技术对肺结核的诊断效率分析Priorities for Tuberculosis Bacteriology Services in Low-Income Countries,2nd Ed,IUATLD,2007.p.4核酸扩增法的敏感性(NAAT)
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病情轻者(病灶破坏轻,无或截瘫较轻)----不宜短程化疗,至少9个月以上病情重者(严重截瘫、复发、耐药)----标准化化疗12-18月,单耐药12-18月,多耐药18-24月,耐多药24月
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免疫系统疾病与结核病的关系结缔组织疾病是免疫系统疾病的其中一类● 可累及全身多器官系统,表现不典型,缺乏特异性,容易误诊,尤其是肺外结核,误诊率高达60%.● 当SLE及类风湿性关节炎累及胸膜和心包,出现浆膜炎时极易误诊为结核性胸膜炎和结核性心包炎;● 当累及肺、脑、关节等器官需要和肺结核、结核病脑膜炎和关节结核相鉴别● 在累及皮肤时要和结核风湿及皮肤结核等鉴别.探讨内容免疫系统疾病的简要概述免疫
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全脊柱—低剂量CT三维重建脊柱脊髓结核影像学检查1.X-ray:基本方法,总体影像、椎间隙直观,小病变不易观察.2.CT:分辨率高,骨骼微小破坏,3D重建,增强扫描显示病变.3.MRI:病灶范围明确、椎间盘破坏、脊髓受压水肿、脊髓病变清晰.
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临床表现全身表现:· 主要为间断性低热,体温一般不超过38.5°· 乏力,盗汗,食欲不振,贫血· 可伴有肝、脾、淋巴结肿大· 可伴有多发性、 游走性全身肌肉和大关节痛脊柱表现:· 持续性颈、胸、腰背部痛,局部压痛、叩击痛,伴肌肉痉挛,脊柱活动受限.· 形成脓肿,但较少见.· 相应神经根放射痛或脊髓受压症状,甚至可因硬膜外肉芽脓肿压迫脊髓造成瘫痪.背景· 人畜共患的传染性疾病· 多发生在东北和西北牧
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术前影像学检查-CT(矢状面)(15-3-12)病史· 患儿,男,1岁9月· 患儿4个月前学步时发现步态不稳,驼背,喜好躺卧,无发热,无咳嗽,无咳痰.· 既往:其父患"支气管内膜结核、淋巴结核"体格检查抱入病房,查体欠合作,胸段可及后凸,可及压痛及叩击痛,双下肢肌力3级,肌张力减弱,余查体不能配合.术前影像学检查-CT(冠状面)(15-3-12)术前影像学检查-X ray(正侧位)(15-3-12
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