超声心动图诊断二尖瓣血性囊肿1例

来源 :2018海峡两岸医药卫生交流与合作会议暨第十届海峡两岸超声医学高端论坛 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xinxinde1986
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心脏血性囊肿是一种先天性良性心脏肿瘤,体积小,通常无临床症状。对于血性囊肿的发病机理有以下几种假设:①瓣膜发育过程中,由于长期血流冲击瓣膜表面裂隙内陷封闭形成;②原始心腔间皮细胞在参与心脏纤维骨架形成过程中发育异常所致;③由于炎症、缺氧、刺激等因素,引起血管的突然阻塞而导致血液潴留形成囊肿;④囊肿为血管扩张或良性血管瘤形成。 在鉴别诊断方面,需要与以下几种疾病鉴别:①二尖瓣粘液瘤:外观多呈分叶状或结节状,有蒂或无蒂,少数表面呈光滑球形,切面质脆呈胶冻状,伴出血或坏死可呈紫红色。超声表现为附着二尖瓣瓣叶的不均匀稍高回声团块,随心动周期而摆动,可根据附着位置及回声与血性囊肿相鉴别。②二尖瓣瘤:在超声上表现为二尖瓣瓣叶局部形成突向左房的薄壁囊状瘤样结构,在舒张期塌陷,在收缩期膨胀,彩色多普勒显示瘤体有一小开口与左房形成交通,而血性囊肿其大小不随心脏舒缩而改变。③二尖瓣赘生物:超声表现为二尖瓣叶见稍强回声附着,形态不规则,与瓣叶一起运动,赘生物机化后出现回声增强,影响二尖瓣瓣叶启闭运动,并且患者多有发热病史。 目前,对血性囊肿的处理国内外学者没有达成一致意见。部分学者主张无临床表现的血性囊肿,由于其为良性肿瘤,可以进行超声心动图动态观察,一旦血性囊肿影响正常心脏功能的话,可以进行手术切除。部分学者认为即使是患者无任何临床表现的情况下,所有心内囊性肿瘤都应进行手术切除。本例血性囊肿由于发生的部位特殊,引起左室流出道狭窄,对左室的射血功能造成影响,因此必须立即进行外科手术切除治疗。术后进行超声心动图复查,患者左室流出道狭窄已完全解除,正常心脏的功能得到了恢复。
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